胰腺癌在臨床治療中有“三高三低”的特點：發(fā)病率高，復發(fā)率高，死亡率高；早期診斷率低，手術切除率低，藥物有效率低。胰腺癌患者就診時大多處于中晚期，手術切除率不足20%，而未經(jīng)任何治療的胰腺癌患者平均生存期僅3～6個月，因此胰腺癌被稱為“癌中之王”。
一、必須重視高危因素
胰腺癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰腺癌的危險因素主要包括以下幾個。
非遺傳性因素：吸煙。肥胖，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥30者胰腺癌的發(fā)病率顯著增加。飲食結構不合理，飽和脂肪酸和/或肉類攝入過多者胰腺癌的發(fā)病率顯著增加。糖尿病，尤其是新發(fā)糖尿病。慢性胰腺炎，反復炎癥刺激胰腺細胞癌變。職業(yè)暴露，如長期接觸石棉、殺蟲劑、燃料、石油等。存在非遺傳性高危因素的人群要及時調(diào)整生活習慣，重在預防。
遺傳性因素：研究發(fā)現(xiàn)，10％～20％的胰腺癌患者有家族史，因此有直系親屬患胰腺癌史者，要提高警惕。
二、早診早治可改善預后
由于中晚期胰腺癌患者遠期預后差，所以早期診斷、早期治療是改善患者預后的關鍵。存在高危因素的人群，需要定期檢查，警惕胰腺癌的發(fā)生，重在預防和早期發(fā)現(xiàn)。
胰腺由于深居腹膜后，被其他臟器所包圍，胰腺癌早期并沒有典型的臨床癥狀，只是單純表現(xiàn)為腹脹、食欲下降、消化不良、腹部隱痛等消化道癥狀。而隨著疾病的發(fā)展，該病逐漸出現(xiàn)的臨床癥狀主要包括：黃疸（胰頭區(qū)胰腺癌侵犯壓迫膽總管所致）、腹痛（腫瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神經(jīng)叢所致）和體重減輕（食欲下降及腫瘤消耗所致），但這些癥狀也并沒有特異性，而且容易和胃腸道疾病或膽道系統(tǒng)疾病相混淆。因此，對于存在高危因素的人群，如果出現(xiàn)不明原因或無法解釋的上述癥狀時，應警惕胰腺癌的可能。
常規(guī)體檢的人群可每年定期篩查超聲及腫瘤標志物，其中CA19-9是比較敏感的指標，被用于監(jiān)測疾病的發(fā)生和進展，其敏感性和特異性達80%以上。當超聲檢查發(fā)現(xiàn)異?；蚰[瘤標志物異常升高時，要進一步完善增強影像學檢查明確診斷，如仍然診斷困難時，可考慮行超聲內(nèi)鏡和穿刺活檢明確診斷。存在高危因素的人群應縮短至每半年進行定期篩查，同時應考慮定期進行增強影像學檢查。
三、根據(jù)腫瘤分期選治療方法
臨床上，醫(yī)生主要針對胰腺癌患者就診時的腫瘤分期，采用不同的治療方案。胰腺癌的臨床常用治療方案包括手術切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療和對癥姑息治療等。但是由于缺乏有效的放化療及靶向治療方案，目前胰腺癌的臨床治療仍然是以外科手術為主，化療及放療為輔，結合介入、靶向、免疫、中醫(yī)藥等其他治療措施的綜合治療，并遵循個體化治療原則。
由于初診時胰腺癌手術切除率不足20%，因此依據(jù)腫瘤局部情況的可切除性評估是制定首選治療方案的主要依據(jù)。
胰腺癌依據(jù)腫瘤可切除性評估分為：可切除胰腺癌、交界可切除胰腺癌、局部進展期胰腺癌和轉(zhuǎn)移性胰腺癌?？汕谐认侔┗颊邞走x手術切除，術后輔以綜合治療。交界可切除胰腺癌患者應首選新輔助治療序貫手術切除，術后輔以綜合治療。局部進展期胰腺癌患者應選擇轉(zhuǎn)化治療方案以期后續(xù)手術切除。轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者應選擇非手術治療方案。
四、留意四個預警信號
出現(xiàn)以下預警信號，大家要重視。
1.消化不良
出現(xiàn)食欲差、有飽脹感、惡心等癥狀，要及時就醫(yī)。當體重下降超過10%時，更要引起重視。
2.血糖有變化
既往無糖尿病家族史，突然出現(xiàn)血糖從正常變高，或者突然變得不穩(wěn)定，一定要引起警惕。
3.腰背痛
尤其是以左側為主的腰背疼痛，疼痛持續(xù)加重，有束帶感，夜間更為嚴重，白天可能因活動帶來的注意力轉(zhuǎn)移而有所減輕。做仰臥、伸懶腰等脊柱伸展動作時疼痛加劇，做俯臥、蹲位、彎腰等脊柱彎曲動作時，疼痛可在一定程度上緩解。
4.皮膚黃染
尿液首先變黃，逐漸加重為醬油色，隨之眼睛和皮膚在幾天內(nèi)迅速變黃，大便發(fā)白呈陶土色。