春節(jié)期間，相信許多家庭都采購了山核桃作為年貨，酥脆鮮香的口感，讓人一吃就停不下來……目前市面上雖然大多是手剝山核桃，但還是有很多心急的朋友喜歡用自己的牙齒去咬碎它們的外殼。殊不知，這一舉動常常會對牙齒造成不可預估的風險和損害。
浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科的醫(yī)生，在春節(jié)期間總能接診到不少因為咬山核桃導致牙齒出問題的患者。這些患牙輕則有少量的牙體組織缺損，重則直接裂成兩半面臨拔除的結局。還有很大一部分出現(xiàn)深淺不一的隱裂紋，造成不同程度的臨床癥狀。接下來我們將詳細解析牙隱裂的成因、癥狀以及預防、治療方法。
一、什么是牙隱裂？
牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)的、不易被發(fā)現(xiàn)的裂紋。人的牙齒不同于頭發(fā)、指甲這些可以自我更新的組織，從某種意義上來說，在恒牙萌出后，就已經(jīng)達到最完整的形態(tài)，之后只會日復一日的磨損下去。一旦牙齒出現(xiàn)隱裂紋，往往無法逆轉。如果不加注意，隱裂只會不斷進展下去，導致咬物無力、咬合疼痛甚至拔除的結果。
二、牙隱裂有哪些癥狀？
牙隱裂的癥狀與隱裂程度有很大關系，而且不同時期表現(xiàn)不同，早期如果較淺，因局限在牙釉質(zhì)，沒有癥狀，隨著裂紋加深，向牙本質(zhì)延伸，累及牙髓甚至導致牙體的折裂，會出現(xiàn)各種牙痛：
1.咬合痛：在咬到牙齒的某個特定位置時，突發(fā)劇烈疼痛，特別是在食用富含纖維、韌度彈性大的食物時，咬下去的時候不痛，松開出現(xiàn)疼痛。
2.冷熱刺激痛：當裂紋近牙髓時，患牙受到冷熱刺激會引起敏感疼痛。也可以表現(xiàn)為食用冷的、甜的食物引起疼痛。
3.自發(fā)痛：當裂紋繼續(xù)進展，細菌和毒素還可能沿著隱裂紋進入牙齒深層，逐漸波及牙神經(jīng)，這時候可能會出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性痛、放射痛、夜間痛等急性牙髓炎的癥狀，甚至可能會痛得上下牙無法對咬起來，此時不加以治療，牙髓炎可能由急性轉為慢性，反復發(fā)作并向更深層擴展。當出現(xiàn)以上癥狀時，建議盡早去看牙醫(yī)，拖延就醫(yī)很可能使牙痛愈發(fā)劇烈。
三、牙隱裂的成因有哪些？
除了咬山核桃一類的硬物外，還有一些因素也可能導致牙隱裂。
1.發(fā)育因素：牙齒礦化不全引起的牙齒結構薄弱；過陡的牙尖可能造成咬合時牙齒負荷過大；隨著年紀增長，牙齒的脆性增加，在外力作用下更容易折裂。
2.咬合因素：牙齒的過度磨耗、夜磨牙和單側咀嚼等不良習慣，會使患牙長時間受到超過生理范圍的力量，最終引起隱裂。
3.其他因素：比如頜面部受到突然的外力打擊；根管治療后的牙齒未及時進行牙冠修復，相較正常牙齒更易發(fā)生折裂。
四、如何預防牙隱裂？
1.保持良好的進食習慣，防止用牙齒直接咬山核桃、螃蟹、甘蔗等堅硬的食物，更不可使用牙齒開啤酒瓶蓋。
2.改正不良口腔習慣，避免緊咬牙、偏側咀嚼、啃咬指甲等習慣；如有夜磨牙，可制作夜磨牙頜墊，防止牙齒因局部應力過大出現(xiàn)隱裂。
3.對于已經(jīng)進行根管治療并伴有不同程度牙體缺損的患牙，及時進行牙冠修復，將隱裂高風險的牙齒保護起來。
4.定期進行口腔檢查，調(diào)磨過高的牙尖，及時治療已有的齲齒，避免脆弱的牙體組織發(fā)生隱裂。
五、如何治療牙隱裂？
如果牙隱裂已經(jīng)發(fā)生，醫(yī)生會針對患牙的不同癥狀來選擇合適的治療方案。
對于輕度牙隱裂，沒有牙髓癥狀的患牙，可以通過磨去過陡牙尖、牙合等較為微創(chuàng)的修復方案，以減少側向分裂力量，阻止裂紋進展。也可以通過制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預防性充填，以減少細菌等微生物入侵牙髓，緩解癥狀。
對于中度牙隱裂，伴有輕度牙髓癥狀但沒有自發(fā)痛的患牙，可以進行牙合貼面、冠修復等間接修復體的修復，改善患牙的受力方式，降低裂開的風險。而當出現(xiàn)明顯的牙髓癥狀時，則通常需要進行完善的根管治療，同時調(diào)整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量，在治療后及時進行全冠修復。
對于重度牙隱裂，即在前面兩個階段都沒有及時就診的患牙，一旦牙裂紋涉及到齦下、根尖周組織或牙根已裂開時，就只好拔除患牙了。
溫馨提示：
牙隱裂雖然常見，但不容忽視。預防牙隱裂的關鍵在于保持良好的口腔習慣，定期檢查口腔，發(fā)現(xiàn)癥狀及時治療。祝愿大家都能免受牙隱裂的困擾，開心度過春節(jié)假期。