記者 潘秀瑋
本報訊 近日，一名中年男子表情痛苦地走進紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院急診室。急診醫(yī)生接診后得知，該患者在凌晨時分突然出現(xiàn)上腹部疼痛，原本還想忍到白天再來醫(yī)院就診，結(jié)果肚子疼痛越來越明顯，實在忍不下去了，才在家屬的陪同下來就診。
經(jīng)過腹部CT、相關(guān)血液化驗檢查，急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者肝臟周圍、胃周圍有游離氣體，盆腹腔積液，醫(yī)生首先考慮該患者出現(xiàn)了消化道穿孔，當即通知該院胃腸外科曹棟主治醫(yī)師。
“首先考慮為急性上消化道穿孔，同時合并有彌漫性腹膜炎，像這樣的情況，需要立刻住院手術(shù)治療！”曹棟第一時間來到急診室，仔細詢問患者病史并查體，馬上告知患者及家屬。
一聽要手術(shù)，患者和家屬都有些猶豫?！澳壳盎颊咭呀?jīng)出現(xiàn)腹肌緊張、板狀腹現(xiàn)象，腹腔感染比較嚴重，如果不及時治療，會出現(xiàn)感染性休克甚至危及患者的生命安全，必須馬上進行手術(shù)治療。”曹棟詳細解釋手術(shù)原因，最終患者及家屬同意手術(shù)。很快，該院手術(shù)室、麻醉科接到急診手術(shù)通知，并進行手術(shù)準備。
術(shù)中，在腹腔鏡下探查發(fā)現(xiàn)，該患者胃竇前壁有直徑約半厘米大小的穿孔，腹腔內(nèi)充滿大量的胃內(nèi)容物及食物殘渣。胃腸外科團隊予以穿孔修補，并對該患者腹腔充分沖洗引流。經(jīng)過1個半小時的努力，手術(shù)順利完成。
曹棟介紹，這種情況下治療原則首選是盡快手術(shù)，但對于空腹胃穿孔、穿孔時間短、臨床癥狀輕和體征局限的，可以暫時保守治療。不過保守治療期間需要禁食水，抗感染、補液、行胃腸減壓等處理?！霸谌粘Ｉ钪校绯霈F(xiàn)類似的癥狀，應(yīng)盡快前往醫(yī)院，請相關(guān)科室的專業(yè)醫(yī)生診斷和治療?！辈軛澨嵝?。
原供稿：胃腸外科 錢俊文