“天哪，我的肚子上居然沒有創(chuàng)口，而且我沒住幾天就出院了，太感謝醫(yī)生了?！比涨?，家住越城區(qū)的張女士在出院時高興地拉著紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科醫(yī)護(hù)人員的手，連聲道謝。要知道治療結(jié)腸癌，不在肚子上開口就能做切除，這在以前簡直是天方夜譚。但在該院胃腸外科景元明主任醫(yī)師的治療團(tuán)隊里，這個“不可能完成的任務(wù)”成為了現(xiàn)實。
原來，今年才48歲的張女士，10月來該院體檢時，意外發(fā)現(xiàn)自己患有結(jié)腸多發(fā)息肉。同時，腸鏡病理提示：（距肛20cm）管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變。（距肛18cm）管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變，局灶高級別上皮內(nèi)瘤變趨勢。也就是說，可能患上了結(jié)腸癌。這讓她和家人一下子很難接受。
在家人的陪伴下，張女士來到該院胃腸外科住院，要求摘除腸內(nèi)息肉。景元明主任表示，考慮到患者雖然息肉較大，但目前病理提示良性可能，經(jīng)科室討論決定先行內(nèi)鏡下摘除，待術(shù)中冰凍決定是否追加手術(shù)，同時做好行taNOSE手術(shù)的準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天，該院胃腸外科團(tuán)隊首先對患者進(jìn)行內(nèi)鏡下的息肉摘除，術(shù)中冰凍提示：患者息肉標(biāo)本為惡性。于是，景元明主任在術(shù)中與家屬進(jìn)行了談話，告知家屬息肉已經(jīng)惡變，對此病情需要予以追加腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，并經(jīng)家屬同意后，醫(yī)療團(tuán)隊開始第二個手術(shù)。
同時，為減少患者因腹壁輔助切口引起的額外創(chuàng)傷，景元明主任決定行taNOSE手術(shù)?！捌鋵嵕褪菑母亻T取出標(biāo)本，不從肚子上再做輔助切口?！本霸髦魅握f，結(jié)直腸癌的腹腔鏡手術(shù)治療目前已經(jīng)在腹部外科得到廣泛應(yīng)用，大家對于腹腔鏡手術(shù)的直觀印象通常是在腹壁上有幾個穿刺點和一個用于取出手術(shù)標(biāo)本的4~8cm長的小切口。但是taNOSE手術(shù)的出現(xiàn)改變了這一傳統(tǒng)觀念。
據(jù)介紹，taNOSE手術(shù)其實是經(jīng)肛門自然腔道標(biāo)本取出手術(shù)的英文縮寫，意為術(shù)中通過直腸、肛門將手術(shù)標(biāo)本從腹腔中取出而無需再于腹部行輔助切口。該術(shù)式在傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減少了對病人的創(chuàng)傷，有著更優(yōu)越的微創(chuàng)性及美觀性。
景元明主任告訴記者，taNOSE腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)其實在十余年前國際上便有過報道，但由于該術(shù)式需要術(shù)者具有嫻熟的腹腔鏡操作技巧及扎實的腔鏡下吻合技術(shù)，因此目前國內(nèi)外能開展該項技術(shù)的醫(yī)療單位尚不多見。而該院胃腸外科率先開展的taNOSE手術(shù)開創(chuàng)了該院先河，填補(bǔ)了該院在NOSE手術(shù)中的一項空白。
“結(jié)直腸癌是常見惡性腫瘤，與遺傳、生活方式、膳食結(jié)構(gòu)等有關(guān)，炎癥性腸病、大腸腺瘤息肉患者癌變率更高?！本霸髦魅翁嵝眩A(yù)防息肉、腺瘤惡變最有效的辦法就是定期腸鏡檢查，最好40歲后每1~2年做一次腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉要及時摘除。
《紹興晚報》 2019年12月31日 B02版
記者:潘秀瑋