日前，我院神經外科在浙江大學附屬第二醫(yī)院神經外科閆偉主任的指導下，成功開展一例省內罕見的神經內鏡下經鼻雙側視神經管減壓+腦脊液漏修補+顱底重建手術。
30歲的小俞因意外傷害致顱內多處血腫，顱骨骨折，瞳孔散大，雙目失明。神經外科王剛主任經過仔細查看患者頭顱CT及眼眶三維CT，發(fā)現其雙側視神經管存在不同程度的骨折，骨折的碎片向視神經管內移位，壓迫并傷及管內的視神經。
雙側視神經損傷相當罕見，全省每年平均只有1-2例，而單側視神經損傷相對稍多。
壓迫視神經的時間越長，雙目復明的希望就越渺茫。手術治療成為唯一選擇，但因手術空間異常狹小，毗鄰重要結構，輕則功能缺失，重則危及生命，手術風險極大。
經過科室充分討論并和家屬詳細溝通，我院神經外科團隊制定了縝密周全的方案，采用“神經內鏡下經鼻腔雙側視神經管減壓”以盡最大可能改善患者的視力，同時術中邀請閆偉主任來指導完成這次手術。
患者入院次日即接受手術，在神經內鏡輔助下，手術專家用高速磨鉆將壓迫視神經的骨折碎片磨除，并減壓雙側視神經管，手術中還發(fā)現顱腔底部的腦膜破損，部分腦組織已突入到鼻腔深部，給予了仔細的修補，經過三個小時，手術順利完成。
術后第三周，患者右眼恢復到近視矯正視力，遂康復出院。
目前，我院神經外科已開展神經內鏡下手術治療多種疾病，如高血壓腦出血的神經內鏡下微創(chuàng)手術,腦室內腫瘤等等。這類手術的優(yōu)勢在于：內鏡經鼻視神經管減壓術與傳統(tǒng)開顱、開眶減壓術相比，僅需通過鼻腔內微小創(chuàng)口直達患者視神經管，創(chuàng)傷小、出血小、操作時間短、顱面部不留手術痕跡。
作者：何國軍（神經外科）
審核：王 剛（神經外科主任）
編輯：王 婷
投稿:xuanchuan123123@126.com