我做夢(mèng)都沒想到，自己還能獨(dú)立站起來走路，而且這么短的時(shí)間內(nèi)就恢復(fù)了，非常感謝醫(yī)院、感謝各位醫(yī)護(hù)人員的救治！”近日，96歲的韓奶奶因左側(cè)股骨頸骨折在紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)外科接受了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，并于近日出院，這也是該院為超高齡患者進(jìn)行的首例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
記者 潘秀瑋
超高齡老人骨折 手術(shù)后恢復(fù)迅速
原來，今年3月初，韓奶奶在家走路時(shí)不慎摔倒，行走站立困難，家人當(dāng)即把老人家送往了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片檢查提示左側(cè)股骨頸骨折。值班醫(yī)生介紹，髖部，也就是聯(lián)結(jié)大腿和臀部的部位，可以說是人體上半身的“承重墻”，一旦這里骨折，就無法站立和行走，甚至連坐起、翻身都很困難。俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，想到髖部骨折的保守治療需要長期臥床，這樣就容易導(dǎo)致肺部感染、血栓、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，降低老人的生活質(zhì)量。
后經(jīng)多方打聽，韓奶奶的家人得知同村有位高齡老人因髖部骨折在紹興文理學(xué)院骨科進(jìn)行手術(shù)，治療后恢復(fù)良好，于是家人很快將老人送至該院就診。
該院關(guān)節(jié)外科佟杰主任醫(yī)師接診后，為老人做了充分評(píng)估，考慮到老人的病情和身體情況，決定為老人進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。在麻醉科、手術(shù)室等的積極配合下，手術(shù)不到一小時(shí)就順利完成。
術(shù)后，該科配合“快速康復(fù)”的飲食、鎮(zhèn)痛等多方面舉措，讓老人在不到5天的時(shí)間里，就能扶著助行器下地行走了。
老人發(fā)生骨折后 如何治療更有利
現(xiàn)實(shí)生活中，除了少數(shù)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，骨折很少會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡。老年人髖部骨折常見的有兩種：一種是股骨頸骨折，一種是股骨轉(zhuǎn)子間骨折。
佟主任解釋，年輕時(shí)，人體骨骼堅(jiān)硬，髖關(guān)節(jié)周圍有強(qiáng)有力的肌肉保護(hù)，除非在暴力下才會(huì)發(fā)生骨折，因此，年輕人坐個(gè)“屁股蹲”可能沒什么，但是對(duì)于本身有骨質(zhì)疏松癥的老年人來說，這種骨折是非?？膳碌?。老年人骨折后翻身和坐起十分困難，一旦長期臥床，很容易引起呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥，不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都會(huì)危及病人的生命。
佟主任介紹，發(fā)生骨折后，通?；虮Ｊ刂委熁蚴中g(shù)治療，各有利弊。
保守治療一般存在護(hù)理難度大、臥床時(shí)間長、并發(fā)癥多、治療效果欠佳等問題。因?yàn)?，老年人長期臥床，需要在腿上穿過鋼針做牽引，絕對(duì)不能下床，大小便也要在床上。每一次挪動(dòng)身體或者是翻身拍背都會(huì)引起骨折部位劇烈的疼痛。2～3個(gè)月甚至更長時(shí)間臥床對(duì)病人和家屬都是一種折磨。另外，除少數(shù)骨折位置特殊，患者又積極配合的輕度骨折以外，多數(shù)患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影響以后的生活質(zhì)量。
至于手術(shù)，佟主任表示，任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，但周全的術(shù)前準(zhǔn)備可以把它降到最低限度。身體重要器官的狀況，術(shù)前會(huì)詳細(xì)地檢查，有慢性病的先將病情控制之后再手術(shù)也來得及，術(shù)前有貧血的可以輸血，有炎癥的也可以先抗感染治療。即使如此，醫(yī)生在術(shù)前仍會(huì)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，只有風(fēng)險(xiǎn)可控，才會(huì)建議手術(shù)治療。
目前對(duì)于股骨頸骨折一般采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)于粗隆間骨折多采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定，兩種手術(shù)都很成熟，手術(shù)時(shí)間一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，出血量也不大，絕大多數(shù)老人都可以耐受。手術(shù)后的老年人，可以讓其早期活動(dòng)早期下地，預(yù)防上述并發(fā)癥。
骨折后的急救方法 摔倒后不能立即起身
佟主任表示，如果老人發(fā)生摔倒，首先，要判斷自己的意識(shí)是否清晰，關(guān)節(jié)是否能自由活動(dòng)，是否有出血，大小便是否有失禁等情況。
接著，適當(dāng)活動(dòng)下半身，不勉強(qiáng)起身，若不能自主起身，尋找身邊的人或立即撥打120求救。
對(duì)于傷肢的處理，先要做好妥善固定。
比如將傷肢可靠地、臨時(shí)固定，固定的范圍要超過上下關(guān)節(jié)。這樣可以避免搬動(dòng)過程中導(dǎo)致軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟器官的進(jìn)一步損傷，減輕傷員的疼痛，并有利于防止休克，也便于傷員的運(yùn)送。
當(dāng)然，應(yīng)當(dāng)避免過多地搬動(dòng)傷員，以免加重病情或增加傷員的痛苦。固定材料應(yīng)就地取材，樹枝、木棍、木板等都適于作夾板之用。在缺乏外固定材料時(shí)也可以進(jìn)行臨時(shí)性的自體固定，比如將受傷的上肢縛于上身軀干，或?qū)⑹軅南轮≈`于一起固定。
此外，要做好止血和傷口包扎。對(duì)于絕大多數(shù)傷口，壓迫包扎后可止血;如果是大血管出血，在傷口近端結(jié)扎止血帶，及時(shí)記錄開始止血帶的時(shí)間。
若骨折端戳出傷口，并已污染，不宜立即復(fù)位，以免將污物帶入傷口深處;可待清創(chuàng)術(shù)將骨折端清理后再進(jìn)行復(fù)位。
《紹興晚報(bào)》 2020年3月24日 A11版