記者 潘秀瑋
“感謝醫(yī)生，我母親現(xiàn)在好多了?！苯眨B興文理學院附屬醫(yī)院婦科聯(lián)合放射科成功開展該院第一例子宮動脈栓塞術（UAE）治療晚期子宮肉瘤。
晚期子宮肉瘤
威脅老太生命
原來，今年已到82歲的王奶奶，前不久發(fā)現(xiàn)自己下體有出血，而且出血量還不小。明明已經(jīng)絕經(jīng)30多年了，怎么還會來“例假”，家人馬上把老太太送到紹興文理學院附屬醫(yī)院婦科就診，這一查還真發(fā)現(xiàn)了大問題。
各項檢查后發(fā)現(xiàn)，老太太確診患有子宮肉瘤，肉瘤不僅占據(jù)了整個宮腔，并向宮頸口脫出，還伴出血壞死和惡臭。PET-CT提示腹盆腔多發(fā)種植轉移。各項指征顯示，肉瘤已到中晚期，患者隨時可能因大出血或感染致敗血癥而危及生命。
手術方案一波三折
于是，該院專家認為患者需要盡快手術?？墒?，大家在討論患者手術方案時遇到了難題。
該院婦科診療組長張娜醫(yī)生介紹，患者年事已高，又嚴重肥胖，150厘米的身高重達170多斤，腹部脂肪層肥厚淤積，患者合并有糖尿病、高血壓、心肺功能不全等基礎疾病，手術的耐受度非常低，圍手術期死亡率高。經(jīng)與患者家屬交代病情，充分告知后，患者及家屬拒絕手術，要求止血姑息治療，以提高患者生存質量。
為此，該院放射科介入診療組長王亮認為，子宮惡性腫瘤的血液供應，主要由髂內動脈的分支子宮動脈供給。建議采用子宮動脈栓塞術，因該方法是通過栓塞雙側子宮動脈或腫瘤供血動脈，使腫瘤區(qū)域血供減少，達到阻斷腫瘤血運，阻斷出血，并可致癌腫細胞缺血缺氧而變性壞死、腫塊縮小或消失，更有利于手術切除，亦使一些中晚期癌癥患者改善生活質量，從而獲得再次手術的機會。同時，由于介入治療具有損傷小、療效高、副作用小等優(yōu)點，短時間手術，老太太是可以耐受的。
在詳細討論和充分準備后，3月25日，該院婦科張娜醫(yī)生聯(lián)合放射科王亮醫(yī)生共同為患者實施了手術，由于患者年事已高，子宮萎縮，雙側子宮動脈明顯迂曲，增加了手術難度，術中采用DSA-3D血管造影和CBCT掃描精準定位，最終用1個多小時成功為老人完成了栓塞手術。
王亮介紹，子宮動脈栓塞術是一種可用于婦科惡性腫瘤、預防產后大出血、子宮肌瘤、子宮腺肌病、異位妊娠等疾病的治療，是婦產科疾病微創(chuàng)治療的新發(fā)展。
絕經(jīng)婦女
也要定期做婦檢
“子宮肉瘤是一種較少見的婦科惡性腫瘤，大多數(shù)惡性程度高，預后差，該病早期無特異癥狀，以至于很容易錯過最佳的治療時期?！睆埬冉榻B，老人術后出血情況已經(jīng)控制，恢復后可出院或繼續(xù)接受其他治療。
張娜還告訴記者，近年來，隨著人類平均壽命的增長，中老年婦科疾病發(fā)病率在不斷升高，其中，婦科惡性腫瘤（子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等）的發(fā)病率也是逐年上升，嚴重威脅婦女生命健康。
在她的門診中，很多是絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血來就醫(yī)的，很多是由于老年性陰道炎、宮頸息肉、宮頸病變、子宮內膜病變，有些初診時已經(jīng)發(fā)展到惡性腫瘤等問題，還有一些是在育齡期放置了宮內節(jié)育器，在絕經(jīng)后沒有及時取出，隨著年齡的增長，子宮出現(xiàn)萎縮，導致節(jié)育器嵌頓，甚至子宮穿孔等情況，才來醫(yī)院的。
需要提醒的是，一般情況下，老年人在絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，體內雌激素水平降低，導致免疫力和抵抗力都有所低下，極易受到致病菌入侵，引發(fā)老年婦科炎癥。如果發(fā)現(xiàn)患有老年性婦科疾病，一定要及時去醫(yī)院檢查治療，避免延誤病情及引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。有條件的，還是應該定期去醫(yī)院做婦檢，及時了解自己的身體狀況。
《紹興晚報》 2020年3月31日 A10版