5月5日上午，我院呼吸內(nèi)科二徐亮副主任醫(yī)師在麻醉醫(yī)師的保駕護(hù)航下，成功為一名患者施行了超聲支氣管鏡經(jīng)食道穿刺活檢術(shù)。這是我院成功施行的第二例超聲支氣管鏡經(jīng)食道穿刺活檢。
該患者是一位老年男性，因咳嗽伴肩背部疼痛來我院就診，胸部CT檢查提示左肺上葉巨大占位。為明確腫塊性質(zhì)，需進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡超聲檢查及穿刺活檢。徐亮醫(yī)生反復(fù)仔細(xì)閱片發(fā)現(xiàn)，該患者腫塊位置貼近食管，若能經(jīng)食管完成穿刺，獲取的標(biāo)本或許能更加滿意。
針對(duì)患者的特殊情況，呼吸內(nèi)科二在徐亮醫(yī)師的組織下進(jìn)行了反復(fù)多次的病例討論，最后在患者及患者家屬的理解配合下，擬定了在食管內(nèi)行超聲支氣管鏡探查。
手術(shù)當(dāng)天，在我院內(nèi)鏡中心支氣管鏡室，徐醫(yī)生首先行了常規(guī)超聲支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)在上段氣管左側(cè)探及氣管旁巨大低密度影，進(jìn)行了EBUS-TBNA檢查，術(shù)后再取食管通路進(jìn)入，在食管上段探及食管旁低密度影，再次行超聲下穿刺；術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，安返病房。
目前患者診斷已經(jīng)明確，正在接受下一步治療。
EBUS，即超聲支氣管鏡，是一種咋支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，結(jié)合專用的吸引活檢針，可在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管鏡針吸活檢（TBNA），搭載的電子凸陣掃描的彩色多普勒，可以幫助確認(rèn)血管位置，防止誤穿血管，具有很高的安全性。EBUS-TBNA技術(shù)在肺癌患者的淋巴結(jié)分期、肺內(nèi)腫瘤的診斷、原因不明的肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大等方面有著得天獨(dú)厚的應(yīng)用。
EBUS-TBNA技術(shù)，目前已經(jīng)在紹興地區(qū)逐步開展，我院開展此項(xiàng)檢查已有幾年，技術(shù)成熟，處于紹興地區(qū)領(lǐng)先水平，目前已成功開展兩例經(jīng)食道超聲支氣管鏡檢查術(shù)，為紹興地區(qū)唯一開展此項(xiàng)檢查的醫(yī)院，為我院呼吸介入學(xué)的發(fā)展注入了新的血液，指引了新的方向。
（呼吸內(nèi)科二 楊劍燁）