近日，我院呼吸內(nèi)科一介入治療團隊成功為兩位晚期肺癌患者實施氣管鏡下氣道腫瘤切除術(shù)，該手術(shù)時間短、出血少、創(chuàng)傷小，能迅速緩解患者呼吸困難癥狀，解除病痛，延長生命。氣管鏡下腫瘤切除術(shù)的成功施行，充分體現(xiàn)了我院呼吸內(nèi)科在內(nèi)鏡介入治療領(lǐng)域先進的技術(shù)實力。
病例一：
73歲的張老伯7年前因左肺小細胞癌，接受放、化療治療。今年初，他再次出現(xiàn)咳嗽、氣促，胸部CT復(fù)查提示“右肺門旁占位，右肺中、下葉支氣管閉塞”，診斷為右肺占位，阻塞性肺炎，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，病情未減好轉(zhuǎn)，且不斷加重。
近日，張老伯來我院呼吸內(nèi)科就診，收住呼吸內(nèi)科一后醫(yī)生為其施行了支氣管鏡下活檢術(shù)，術(shù)中顯示，中間支氣管新生物完全阻塞管腔，病理報告結(jié)果提示張老伯為右肺鱗癌，非左肺小細胞癌轉(zhuǎn)移。
接診的陶學(xué)芳主任和石新云主診醫(yī)師反復(fù)研究病情后，決定為為患者實施氣管鏡下介入治療，以解除復(fù)雜氣道梗阻，恢復(fù)肺通氣功能。但是，患者高齡，基礎(chǔ)體質(zhì)差，吸氧狀態(tài)下仍氧分壓偏低，手術(shù)麻醉風(fēng)險很大。為此，該科與麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心醫(yī)護人員共同商議，擬在手術(shù)室為患者行氣管插管全身麻醉下支氣管鏡治療。
5月12日，呼吸內(nèi)科一石新云副主任醫(yī)師及王國文主治醫(yī)師聯(lián)合麻醉科、內(nèi)鏡中心醫(yī)護人員，為患者施行全麻下經(jīng)支氣管鏡氣管腫瘤切除術(shù)（通過軟硬支氣管鏡結(jié)合進行氣管腔內(nèi)綜合介入治療），術(shù)中通過圈套器多次套出大塊氣道內(nèi)新生物，重建通暢氣道。術(shù)后患者呼吸困難迅速緩解，血氧飽和度升高。
全麻下經(jīng)支氣管鏡氣管腫瘤切除術(shù)術(shù)中
右肺中間支氣管內(nèi)新生物，氣管閉塞，阻塞性肺炎
腫瘤完全堵塞管口，圈套器多次套出大塊新生物
病例二：
81歲的陳先生系第二次接受氣管內(nèi)介入治療。半年前，他因反復(fù)咳嗽、胸悶、氣促，胸部CT提示“左肺門旁占位，伴左肺上葉支氣管閉塞，左肺上葉不張”，曾在多家醫(yī)院治療效果不明顯。3個月前在我科住院行支氣管鏡下腫瘤摘除術(shù)，病理確診為肺鱗癌，術(shù)后患者氣促情況明顯緩解，生活質(zhì)量得到改善。
近日，患者再次入院做第二次治療。5月12日，石新云副主任醫(yī)師及王國文主治醫(yī)師再次為該患者行支氣管鏡下治療，采用高頻電圈套器、APC等多種介入治療技術(shù)，將氣道內(nèi)新生物分段摘除，手術(shù)僅用時半小時，患者通氣明顯改善。
左支氣管下段腫瘤阻塞，阻塞性肺炎
左支氣管下段管腔新生物堵塞管腔，予APC燒灼新生物殘端并止血
手術(shù)中
該科石新云副主任醫(yī)師指出，肺癌是人群中最常見的致死性惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率均列全球首位。在我國，將近85%的患者在就診時就已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機會，其中30%的患者會因為腫瘤阻塞氣管、支氣管而引起咳嗽、咯血、氣促等癥狀給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至引起呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。因此，緩解這些患者的癥狀，改善其生活質(zhì)量，成為呼吸科醫(yī)生首要任務(wù)。以往，切除腫瘤需要“開膛破肚”，痛苦大、風(fēng)險高，而且手術(shù)復(fù)雜，隨著支氣管鏡下介入治療的開展，使手術(shù)更加微創(chuàng)、高效，為患者帶來更多的治療機會，通過支氣管鏡手術(shù)，迅速緩解患者的呼吸困難癥狀，減輕痛苦，加快康復(fù)，縮短住院時間。
近年來，我院呼吸內(nèi)科支氣管鏡介入治療技術(shù)取得快速發(fā)展。開展項目包括：腫瘤鏡下切除、支架植入術(shù)、氣道球囊擴張等。使腫瘤患者得到更加優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟治療，贏得患者好評。
(呼吸內(nèi)科一 孫永珍 王國文)