“真的不想再回憶之前的痛苦了，那種痛叫生不如死?！鼻皫兹?，69歲的楊大伯終于出院了，在紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科謝貴林主任的治療下，他不僅保住了肝臟，也終于可以挺直腰板走路了。以往那個痛到佝僂后背，蜷縮成一團(tuán)的他，慶幸自己遇到了好醫(yī)生，享受到醫(yī)療新技術(shù)。
原來楊大伯7年前患上了膽總管下端多發(fā)結(jié)石、繼發(fā)膽道梗阻、膽囊結(jié)石有膽囊炎，還患有糖尿病、冠心病。膽結(jié)石三年，他去上海做了取石手術(shù)，誰知8個月后，結(jié)石復(fù)發(fā)，再次在上海進(jìn)行了微創(chuàng)取石手術(shù)，病情緩解后，今年他的肝內(nèi)膽管又發(fā)現(xiàn)了全肝結(jié)石，病情嚴(yán)重，可他身體又較為虛弱，再次聽到需要手術(shù)的楊大伯郁悶了。但若不及時治療，楊大伯可能會出現(xiàn)黃膽、肝功能損壞甚至休克死亡。
為他治療的紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師謝貴林認(rèn)為，如果給楊大伯施行傳統(tǒng)的膽管切開取石手術(shù)，患者可能難以耐受手術(shù)，而且患者做過開腹、微創(chuàng)等多次手術(shù)，腹腔內(nèi)局部粘連，解剖結(jié)構(gòu)欠清晰，術(shù)后仍可能面臨殘留結(jié)石、結(jié)石復(fù)發(fā)、恢復(fù)時間長及再次手術(shù)等諸多問題，對楊大伯的術(shù)后生活影響相對較大。
兩年前首例患者在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽外科樓超穎教授的指導(dǎo)下成功實施穿刺膽道鏡碎石取石術(shù)后，該院已經(jīng)自行成功開展該項新技術(shù)近10例，用于幫助像楊大伯一樣體弱、或因其他原因難以施行傳統(tǒng)手術(shù)或內(nèi)鏡下取石術(shù)失敗或無法施行的患者，在創(chuàng)傷小、效果好、保護(hù)肝膽的條件下行組合手術(shù)取出結(jié)石。
5月初，經(jīng)楊大伯本人及家屬同意，該院謝貴林團(tuán)隊在局麻下為楊大伯施行經(jīng)皮肝膽管穿刺膽道鏡碎石取石術(shù)。謝貴林介紹說，手術(shù)中醫(yī)生們先予經(jīng)皮穿刺建立與肝管相通通道，在鏡下直視下利用激光將楊大伯體內(nèi)直徑超過2.5厘米的結(jié)石打碎，然后通過直徑不到0.8厘米的細(xì)管道取出，最終手術(shù)傷口直徑不到0.8厘米。
“原發(fā)性肝內(nèi)外膽管結(jié)石是我國的常見病、多發(fā)病。肝膽管結(jié)石是我國良性膽道疾病死亡的重要原因。以往如果是肝內(nèi)多發(fā)膽管結(jié)石的患者，到最后階段大多采用肝臟切除的方法。但肝臟切除術(shù)有時因結(jié)石累及全肝、病變廣泛、肝臟儲備功能的限制及技術(shù)上難度大等因素，使其術(shù)后仍可能面臨殘留病變、結(jié)石復(fù)發(fā)、繼發(fā)癌變及再次手術(shù)等諸多問題?！敝x貴林主任表示，經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡下治療肝膽疾病(PTCS)是在經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流(PTCD)基礎(chǔ)上進(jìn)行瘺道擴(kuò)張后利用膽道鏡結(jié)合現(xiàn)代高科技的U100plus激光碎石、取石設(shè)備及引流支架對肝膽疾病進(jìn)行治療,特別適合于年老體弱、不適合或不愿意行傳統(tǒng)手術(shù)者及有多次手術(shù)史、其他內(nèi)窺鏡治療效果欠佳或無法治療的患者。
術(shù)后，楊大伯的肝功能也快速得到了改善，原本蠟黃的面色也逐漸紅潤起來。謝貴林主任表示，下一步楊大伯需要進(jìn)行半年的藥物治療，主要是促進(jìn)肝功能恢復(fù)，同時多分泌膽汁幫助小微碎石排出體外，并定期做好隨訪工作。
謝貴林主任提醒，肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生與飲食規(guī)律、生活作息和感染等息息相關(guān)，預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石需要在日常生活中更加注意，必要時可服用中藥利膽藥物以促進(jìn)膽汁排泄通暢。并努力做到三餐規(guī)律飲食，避免高熱量、高糖、高膽固醇飲食，控制體重，積極防治膽囊炎、糖尿病、腎炎和寄生蟲感染等誘發(fā)因素。對于復(fù)雜膽管結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)診，防止結(jié)石復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。