記者 潘秀瑋
“謝謝醫(yī)生叔叔，做完手術，我感覺自己和同學們一樣了，以后也可以去游泳館游泳了。”近日，家住市區(qū)的小林同學從紹興文理學院附屬醫(yī)院胸外科出院了。出院前，他向該科何斌軍主任以及醫(yī)療團隊的醫(yī)生們表示感謝，他的父母也自責這些年忽視了對孩子發(fā)育的細致觀察，幸虧醫(yī)生讓他們知道“漏斗胸”對身體發(fā)育的危害。
胸口的秘密
男孩瞞了很多年
“我們原本不想做手術，主要是怕風險，沒想到孩子自己特別堅持?！闭f起孩子的病，父親林先生很是愧疚，原來今年15歲的小林高高帥帥，學習也不錯，卻一直很內向，而他不愿與人交流的原因，很大程度上是因為自己的“特別”之處。
“從小到大，一到夏天，男孩子們都成群結隊光著膀子去玩水，可我總是找借口不去。”小林說，他的自卑誰都察覺不到，那是自己的“隱秘”。原來在他的前胸有一個漏斗一樣的凹槽，別人的前胸是平整的，自己的卻是凹陷的，而且這個凹槽隨著年齡的增長越來越明顯，讓他很不安，也很自卑。
“小林的病其實叫做‘漏斗胸’，這是一種先天性疾病，在出生時可能就已存在，但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發(fā)現?！┒沸亍耐庑翁卣魇切毓呛屠吖前枷?，胸壁向內向后凹陷，好像一個漏斗樣子。‘漏斗胸’是有遺傳傾向、家族性的疾病，常為染色體顯性遺傳，具體發(fā)病原因還不明確。‘漏斗胸’占小兒胸廓骨骼畸形(雞胸、佝僂病、脊柱側彎等）的90%以上，整體發(fā)病率在0.1%~0.3%，男女發(fā)病比例4∶1，多發(fā)生于青少年快速生長期?！焙伪筌娭魅伪硎?，在他的門診中就曾遇到一些患者，有的是不敢告訴父母，有的是認為無所謂，直到30多歲才去就醫(yī)，結果導致錯過最佳治療時期。
“‘漏斗胸’患者在嬰兒或兒童期多無明顯癥狀，但胸廓畸形有時會隨著年齡增加而變得嚴重，嚴重者胸腔臟器如心、肺等會受到不同程度壓迫，導致運動耐力下降，甚至出現呼吸困難、心悸、胸痛等?！焙沃魅握f。
一塊鈦鋼板
幫助他恢復
為了幫小林矯正胸骨，何斌軍主任仔細分析后認為，采用Nuss手術（微創(chuàng)漏斗胸矯正手術）是最佳選擇。
“這個手術是在胸腔鏡輔助下，植入為患者量身塑造的金屬鈦板，將胸骨凹陷往外推出來，達到矯正的目的。這種微創(chuàng)手術方式只要在患者的胸廓左右側各開一個3厘米的切口，與傳統手術相比，創(chuàng)傷很小，術后恢復快，術后下床活動早，手術后并發(fā)癥相對減少，而且對畸形矯正的效果也比較好，復發(fā)率還低，即便是對成年人也能獲得良好的效果。”何主任說。
“傳統手術方法，需切除部分肋軟骨、胸骨前骨板截骨，保留肋間血管神經束和腹直肌，將胸骨抬高固定；或者自下而上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨及肋間肌，橫斷胸骨后180度翻轉，縫合固定。以上傳統手術的缺點均是切口大、出血多、恢復慢，術后并發(fā)癥多、復發(fā)率高、恢復期長。”診療團隊胡汶斌醫(yī)師向記者解釋。
不過，Nuss手術后也有可能出現嚴重的并發(fā)癥，比如心臟穿通傷、血氣胸，感染，金屬過敏，固定器及鋼板移位等，因此也極其考驗醫(yī)療團隊的整體技術水平。
最佳手術矯正年齡
6到12歲
“‘漏斗胸’的癥狀在小孩3歲以后就會越來越明顯，這時候家長可以發(fā)現小孩已經患上‘漏斗胸’，只不過還不能確定‘漏斗胸’的嚴重程度而已。如果‘漏斗胸’的程度嚴重，是要及時治療的，不然病情有可能越來越嚴重。”診療團隊趙佳明醫(yī)師解釋，程度較輕的患者還可采取保守治療，如通過物理治療、胸部鍛煉等。
趙佳明提醒說，家長發(fā)現小孩患有“漏斗胸”，應第一時間帶小孩到醫(yī)院做檢查，醫(yī)生會根據小孩的“漏斗胸”嚴重程度和實際年齡做出相應的治療方案。一般來說，“漏斗胸”早期手術矯正年齡要大于3歲，最佳年齡為6至12歲。手術后不僅能夠改善患者胸壁外觀畸形，糾正患兒的自卑心理狀態(tài)，同時會盡早消除對呼吸循環(huán)功能的影響。
手術后的小林恢復良好，上周就出院了。不過術后1個月內，小林需要限制活動量，盡量不做彎腰、扭腰或翻滾動作，保持背部平直，2個月內不要負重，3個月內不要做對抗性運動，防止矯形鋼板移位。此后，小林還需要定期復查，在出院后的第1、3、6、12個月進行復診，2-3年后取出矯形鋼板。