吳阿姨，64歲，在一次超聲體檢中發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)10*7*8mm偏高回聲區(qū)。已經(jīng)絕經(jīng)10多年的她，宮內(nèi)出現(xiàn)1cm左右的結(jié)節(jié)，還是需要警惕惡變的可能。于是，在我院超聲醫(yī)學(xué)科的建議下，她做了一次超聲下宮腔內(nèi)雙重造影檢查。
經(jīng)充分準(zhǔn)備后，在陰道超聲監(jiān)測下，在宮腔內(nèi)注入少量生理鹽水宮腔線分離后，宮腔內(nèi)明顯地能探查到14*5mm的回聲增強(qiáng)區(qū)，基底寬，邊界清，然后再在前臂靜脈內(nèi)注入六氟化硫（目前中國大陸主流靜脈造影劑）及生理鹽水，即可觀察到宮腔內(nèi)結(jié)節(jié)的微小血流灌注情況，借此來判定其良惡性，最后的結(jié)論是傾向于內(nèi)膜息肉。不久后，吳阿姨做了手術(shù)治療，術(shù)后病理提示內(nèi)膜息肉，與超聲科的術(shù)前診斷一致。
子宮內(nèi)膜息肉，目前主要認(rèn)為是宮內(nèi)炎癥或體內(nèi)激素水平影響所致。可影響育齡期女性的行經(jīng)，如經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，還可影響受孕，小部分內(nèi)膜息肉存在癌變的可能。大的內(nèi)膜息肉（1cm以上）或絕經(jīng)期發(fā)現(xiàn)的內(nèi)膜息肉一般建議手術(shù)治療。
醫(yī)生表示，在普通二維超聲顯示上，有些內(nèi)膜息肉與內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌變很難區(qū)分，因此需要其他檢查來進(jìn)一步明確其性質(zhì)，事實(shí)證明宮內(nèi)雙重造影是一種安全、創(chuàng)傷小的有效檢查手段。
超聲下宮內(nèi)雙重造影可用于區(qū)分宮腔內(nèi)的病變，如內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜增生，粘膜下肌瘤等引起的異常子宮出血情況，用于尋找原因不明的不孕癥或習(xí)慣性流產(chǎn)以及宮腔術(shù)后月經(jīng)過少、閉經(jīng)等的病因；超聲下宮內(nèi)雙重造影還可擴(kuò)展至輸卵管，因此還可用于發(fā)現(xiàn)輸卵管的病變。
本例宮內(nèi)雙重造影檢查為本院第一例，隨著此項(xiàng)技術(shù)的開展，將為本院婦科病人提供更完善的診療方案，樹立治療的信心，更好地服務(wù)于臨床和患者。
（超聲科 王敏）