半年前，86歲的王老先生出現(xiàn)了腰部和右下肢的疼痛，不能行走，幾乎天天在家出不了門，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。由于老人高齡，加上有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫合并肺大泡等病史，很多醫(yī)院就診后都建議保守治療，但各種保守方法王老先生幾乎都試了，疼痛仍未緩解。
前不久，王老先生在家人的陪伴下來(lái)我院骨科就診，骨二科（脊柱外科）的鄧勇軍副主任醫(yī)師接診了王老先生。鄧勇軍醫(yī)師經(jīng)問(wèn)診和予以相應(yīng)檢查后，初步診斷王老先生應(yīng)該是腰椎管狹窄所引起的癥狀。鄧醫(yī)師表示，腰椎管狹窄的病人在休息時(shí)常無(wú)癥狀，但行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后，方能繼續(xù)行走。隨著病情加重，行走的距離越來(lái)越短，需休息的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，嚴(yán)重的病人不活動(dòng)都會(huì)疼痛難忍。嚴(yán)重的腰椎管狹窄癥壓迫下肢神經(jīng)根，若不手術(shù)解除壓迫，不但疼痛不能緩解，甚至可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、下肢癱等更嚴(yán)重的問(wèn)題。
為進(jìn)一步確定治療方案，骨科二（脊柱外科）組織了會(huì)診討論，鄧勇軍診療團(tuán)隊(duì)決定為王老先生施行脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，即“經(jīng)皮穿刺經(jīng)側(cè)方椎間孔入路腰椎間盤(pán)摘除+椎管擴(kuò)大成形術(shù)（或者后方椎板間入路）”。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，從腰部作切口，經(jīng)皮穿刺后在脊柱內(nèi)鏡下操作進(jìn)行，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)一小時(shí)，全程患者清醒，與醫(yī)生進(jìn)行交流，手術(shù)切口僅約7mm長(zhǎng)。術(shù)后第二天，老人即能下床行走了，并且感覺(jué)腰和腿的疼痛明顯減輕。一周后，王老先生就拆線出院了。
鄧醫(yī)師介紹，隨著年齡增長(zhǎng)、機(jī)體老化、長(zhǎng)期慢性勞損，使腰椎骨質(zhì)增生及所屬韌帶、關(guān)節(jié)囊退變、增生、肥厚及椎間盤(pán)突出等，導(dǎo)致腰椎管、側(cè)隱窩、椎間孔等神經(jīng)管道狹窄，激惹或壓迫刺激神經(jīng)根而引起腰腿痛。這就是腰椎管狹窄癥，也是中老年人群腰腿痛最常見(jiàn)的原因。
鄧醫(yī)師提醒，老年人患頸腰椎病，非常有必要治療。治療后，疼痛癥狀不僅會(huì)大大降低老人生活質(zhì)量，而且，一旦發(fā)展為脊髓壓迫，還會(huì)影響行動(dòng)能力，甚至引發(fā)癱瘓。很多老年患者最后臥床不起，生活無(wú)法自理，自己痛苦，還會(huì)給家人帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。所以，當(dāng)椎管狹窄問(wèn)題嚴(yán)重影響到生活時(shí)，需要進(jìn)一步治療。鄧醫(yī)生表示，特別是高齡腰椎管狹窄的病人，保守治療基本無(wú)效，只能采取手術(shù)或微創(chuàng)治療。
脊柱微創(chuàng)治療費(fèi)用比傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)低很多，創(chuàng)傷小，一般幾小時(shí)就能下床，3天左右就可出院，并不會(huì)給家人帶來(lái)太大負(fù)擔(dān)。更重要的是，對(duì)年齡、身體狀況基本沒(méi)限制，很多患有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)病的老人都能做。
我院骨科一直致力于將精準(zhǔn)微創(chuàng)和快速康復(fù)的理念融合在脊柱外科之中，尤其對(duì)于那些必須接受手術(shù)的高齡患者，力求做到創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、安全性更高、效果更好。除王老先生外，科室已經(jīng)為很多高齡脊柱退行性疾病患者實(shí)施微創(chuàng)治療，使眾多老年患者重獲健康新生。
骨科二（脊柱外科）