■記者 潘秀瑋
“我真的又可以下地走路了，沒想到斷了兩次的腿，再次被醫(yī)生修好了，真的有點神奇呢！”近日，家住越城區(qū)的張大伯在家人的攙扶下，重新站起來走路了，喜悅之情溢于言表。而讓張大伯能夠重新站立行走的正是紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院骨一科陳王震主任醫(yī)師團隊，他們?yōu)閺埓蟛畬嵤┑氖恰坝覀?cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨假體周圍骨折翻修手術(shù)”。
假體兩次斷裂
手術(shù)難度很大
原來，今年74歲的張大伯腿腳一直不好。18年前右側(cè)大腿股骨頭壞死，在本地大醫(yī)院做了全髖置換，手術(shù)很成功?？刹恍业氖?，4年前，張大伯遭遇一次車禍，導(dǎo)致右髖假體周圍骨折，在本地大醫(yī)院又做了右髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。
今年8月初，張大伯在家中不慎摔倒，右側(cè)髖關(guān)節(jié)與右側(cè)大腿受傷嚴重。家屬當(dāng)即將其送到本地綜合型大醫(yī)院，經(jīng)X片檢查顯示，右側(cè)大腿骨折，股骨粗隆至股骨下段斷裂，股骨柄假體因骨折松動下沉。
看到檢查結(jié)果后，當(dāng)時的接診醫(yī)生立即就告訴家屬，由于骨折部位就在假體周圍，加之患者年紀較大、病情復(fù)雜，所以手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定的難度和風(fēng)險都極高，建議最好選擇保守治療。
希望重新站立
不想保守治療
“如果保守治療，就意味著老人再也無法站立行走，生活質(zhì)量將受到很大影響，這可怎么辦？”張大伯和家人聽說保守治療可能站不起來，很是失望，住院六天后，他們多方打聽，決定轉(zhuǎn)院到紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院，向該院骨一科的陳王震主任求助。
“右側(cè)髖關(guān)節(jié)假體松動，假體周圍骨折嚴重，骨折線長且伴有明顯的假體松動下沉，并伴有嚴重的骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)缺損……手術(shù)的難度較大，手術(shù)過程中易出現(xiàn)創(chuàng)傷大、出血多等情況。”陳王震主任在接診后耐心地與患者及家屬進行溝通，并將手術(shù)的難度、方案和手術(shù)風(fēng)險逐一告知患者及家屬。但患者和家人希望手術(shù)治療，能重新站立。
“如何保障手術(shù)順利完成？術(shù)中出現(xiàn)異常情況如何處理？術(shù)后如何防治感染及假體松動？”為此，術(shù)前陳主任及其醫(yī)療團隊進行認真討論，為患者制定了詳細的手術(shù)方案?？紤]到患者術(shù)前可見右側(cè)髖關(guān)節(jié)假體周圍股骨干皮質(zhì)明顯變薄，陳主任果斷地提出雙側(cè)骨板加強固定，考慮到患者術(shù)中創(chuàng)口大，為取出骨水泥，可能需要骨開創(chuàng)，必須備足血源，經(jīng)過反復(fù)的討論，最終確定了嚴密的手術(shù)計劃和最佳的治療方案。
準備、檢查，檢查、再檢查……完善一切術(shù)前準備工作后，8月中旬的一天，陳主任為張大伯進行手術(shù)。
術(shù)中陳主任精心設(shè)計切口，仔細操作，盡量減小手術(shù)創(chuàng)傷，避免髖關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)醫(yī)源性骨折。為了盡量減少出血，陳主任并未進行遠端骨開窗，而是耐心細致地一步一步把骨水泥清除干凈，最后放入合適假體，4個多小時后，成功完成了對患者的右側(cè)髖關(guān)節(jié)翻修并股骨假體骨折固定手術(shù)。
術(shù)后，在骨一科醫(yī)護人員的精心護理下，患者傷口愈合良好，患者及家屬非常滿意。家屬表示，兩次骨折翻修術(shù)，難度一次比一次大，這次更是達到超預(yù)期效果，很感激醫(yī)院的醫(yī)護人員，他們服務(wù)態(tài)度好，對待患者如親人一般。
老齡化社會
髖關(guān)節(jié)翻修日益增多
陳主任介紹，髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，是指通過重新植入能夠牢固固定的新假體及恢復(fù)(或基本恢復(fù))關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
陳主任表示，目前人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)雖然經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟，為很多患者帶來福音，但隨著患者年齡增長也帶來了許多問題，例如無菌性松動、骨溶解、感染、骨折假體斷裂（假體周圍骨折，假體斷裂）、位置不佳、脫位等，導(dǎo)致疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙日益增多，因此髖關(guān)節(jié)假體翻修術(shù)逐年增多。
據(jù)了解，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的二次翻修手術(shù)難度系數(shù)大，對手術(shù)實施者的醫(yī)療技術(shù)及手術(shù)技巧是極大的考驗，也是檢驗一個科室能否完成高難度關(guān)節(jié)手術(shù)的“試金石”。該院本次“高難度全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨假體周圍骨折翻修手術(shù)”在省內(nèi)外同行中亦可謂是高風(fēng)險、高難度、高技術(shù)含量手術(shù)，而目前能開展這類手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)。
“真的一點也不疼了！”術(shù)后3天，張大伯就下床活動了，隔天就在助行器保護下開始站立行走，精神狀態(tài)非常好，術(shù)后第7天順利出院。