“真的挺奇特的，醫(yī)生只是讓我坐在治療床上，讓我做了幾個左右翻動的動作，我的頭暈癥狀就消失了?！苯?，市民金女士在紹興文理學院附屬醫(yī)院眩暈門診就診后，連連贊嘆醫(yī)生的技術(shù)好，而該院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師秦承輝表示，這是現(xiàn)代影像學通過觀測患者眼震情況而實現(xiàn)的。
頭暈反復發(fā)作
卻找不到原因
原來，最近一段時間，金女士早上起床時感覺到房間都在旋轉(zhuǎn)，無法站立，而且感覺到身體失衡，時常伴有惡心、冷汗、心悸及嘔吐等癥狀，平躺后，可以感受到持續(xù)15～30秒的眩暈感。
雖然眩暈是陣發(fā)性的，但是金女士不敢輕易起床、翻身及做快速轉(zhuǎn)頭等頭部位置改變的動作，晚上睡覺只能側(cè)臥一邊，對生活還是有一定影響，同時做頭顱CT及磁共振等檢查卻一直找不到原因，這讓她挺苦惱，后慕名來到紹興文理學院附屬醫(yī)院眩暈門診就診。
秦醫(yī)生表示，眩暈是神經(jīng)科門急診常見癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計約30%的人一生中曾經(jīng)歷過眩暈發(fā)作，任何年齡均可發(fā)病。
“引起頭暈/眩暈的病因較多，涉及多學科，不僅患者對引起頭暈/眩暈的疾病十分陌生，非?？漆t(yī)生也往往不能準確識別各種頭暈/眩暈疾病，因此產(chǎn)生了許多誤區(qū)。”秦醫(yī)生表示，許多人習慣將眩暈歸因于頸椎病和“腦供血不足”，而實際情況是頸椎病極少導致眩暈/頭暈發(fā)作，而“腦供血不足”的診斷已逐漸被醫(yī)學界廢除。許多患者在做了頸椎、頭顱CT或磁共振等檢查，甚至住院系統(tǒng)檢查后，依然未查出病因。
通過金女士的自述，秦醫(yī)生初步判斷，金女士的眩暈可能與她的耳石癥有關(guān)，建議金女士做一個視頻眼震檢查?？山鹋恳苫罅耍^暈咋就要看眼睛呢？
什么是眼震？
頭暈為啥要查它？
“眼睛是平衡功能的重要組成部分，如果身體出現(xiàn)頭暈癥狀，就需要通過檢查紅外視頻眼震來進行診斷?！鼻蒯t(yī)生介紹，眼球震顫（nystagmus，簡稱NY）是一種不自主、有節(jié)律性、往返擺動的眼球運動。方向分為水平型、垂直型、旋轉(zhuǎn)型等，以水平型為常見，通常以快相方向表示眼球震顫方向，快相為代償性恢復注視位的運動，簡稱眼震。常由視覺系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。眼球震顫不是一個獨立的疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)，因此要針對病因進行治療。而視頻眼震的臨床評估有助于鑒別診斷，并為疾病的生理、病理和進展提供提示。
秦醫(yī)生解釋，其實與眩暈最相關(guān)的結(jié)構(gòu)是人體中的“平衡系統(tǒng)”，醫(yī)學上稱為“前庭系統(tǒng)”，主要包括“半規(guī)管、橢圓囊、球囊、前庭神經(jīng)”等，它們埋藏在內(nèi)耳的骨性結(jié)構(gòu)中，即看不見也摸不著，以往因為技術(shù)的限制無法對前庭系統(tǒng)的功能進行檢測，所以即便患者做了很多其他檢查，依然未能查出病因。
“隨著技術(shù)的發(fā)展，視頻眼震儀能夠?qū)η巴ハ到y(tǒng)進行檢測。儀器可以用于各種眩暈病癥、聽力損傷、空間定向障礙的檢查，臨床應(yīng)用于評定前庭神經(jīng)系統(tǒng)和眼動系統(tǒng)的功能狀態(tài)及有無病損，并能判斷病損部位是中樞性的還是外周性的，如果是外周性的，可進一步確診是哪一側(cè)。對于中樞性病變可以輔助判斷在哪個層面上（小腦、腦干等）?！鼻蒯t(yī)生表示，視頻眼震檢查包括自發(fā)性眼震、位置性眼震、甩頭試驗、變位試驗等，通過上述檢查可對頭暈/眩暈精準定位。
視頻眼震檢測范圍廣
不限年齡性別都能查
“視頻眼震可以對局部病灶定位起到幫助作用?！鼻蒯t(yī)生說，“舉個例子，有的眩暈患者，在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，表現(xiàn)出間歇性下跳性眼震和側(cè)向凝視，平穩(wěn)追蹤試驗受損，掃視超過目標，并且有軀干共濟失調(diào)的癥狀。且當患者將頭垂向右側(cè)時，患者會出現(xiàn)短暫的眼球震顫伴主觀頭暈感。通過這些癥狀，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生就可以做出專業(yè)的診斷了?！?/span>
秦醫(yī)生還表示，其實視頻眼震檢測的應(yīng)用非常廣泛，除了像金女士這樣的耳石癥患者，任何原因所致的眩暈癥患者，如有聽力損傷者，特別是低頻聽力損傷者；有空間定向障礙者（包括飛行人員發(fā)生嚴重錯覺者）；可疑小腦病損者；有運動病者；有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或可疑占位病變者；有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者都可以通過眼震檢查來進行診斷。
據(jù)了解，紹興文理學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是集臨床、教學、科研、康復于一體的重點?？?，每年都要收治大量的頭暈患者，今年該院在紹興地區(qū)率先引進了視頻眼震檢測技術(shù)，設(shè)立了前庭功能檢查室，可以實現(xiàn)頭暈的精準定位診斷，這在全市甚至省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。