“手不能抓、不能握、不能拎東西，真的好像殘廢了一樣，這種感覺太難受了。如今做了手術(shù)，終于好了，還是要感謝醫(yī)生的高超水平和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。”前幾天，家住越城區(qū)的林大伯從紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）骨科一（關(guān)節(jié)外科）出院了，這得益于該院骨科腕指小關(guān)節(jié)進(jìn)入內(nèi)鏡可視化微創(chuàng)手術(shù)時代，為患者根治了多年病痛。
■記者 潘秀瑋
?。▓D片由受訪者提供）
關(guān)節(jié)受傷后
老伯吃盡苦頭
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原來，林大伯的左手拇指在4年前的一次勞動中受傷了，此后拇指腱鞘炎反復(fù)發(fā)作。這期間，林大伯跑了很多家醫(yī)院，吃了消炎藥、止痛藥，做過理療、針灸、封閉等治療，可是情況時好時壞，疼痛常常在他勞累后加重發(fā)作。最近一周，林大伯的左手疼痛加劇，功能也受到影響。
最難過的是，讓平時萬事不求人的林大伯感覺自己像個殘疾人，就連手握把手開門、絞干毛巾這樣簡單的事都干不利索了。
不過，林大伯不死心，他多方打聽，希望能找到根治的方法。經(jīng)朋友介紹，林大伯來到了紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院骨科一（關(guān)節(jié)外科）。
該科陳王震主任及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)接診后認(rèn)為，要徹底解決問題，必須進(jìn)行手術(shù)，而采用關(guān)節(jié)鏡下行左手拇指縮窄性腱鞘炎腱鞘切除術(shù)是目前比較先進(jìn)的技術(shù)。
據(jù)了解，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一個微創(chuàng)手術(shù)，是關(guān)節(jié)疾病的一種治療方式，現(xiàn)在開展的有肩關(guān)節(jié)鏡、膝關(guān)節(jié)鏡、髖關(guān)節(jié)鏡、踝關(guān)節(jié)鏡，還有腕指關(guān)節(jié)鏡。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的基本做法，就是在關(guān)節(jié)附近選擇兩個干擾比較少的點(diǎn)，打兩個孔洞，把儀器放進(jìn)去找到病變部位，并在系統(tǒng)指示下進(jìn)行修復(fù)和處理。
經(jīng)過術(shù)前詳細(xì)充分的評估和計劃，林大伯被送進(jìn)了手術(shù)室。術(shù)中陳主任及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心操作，術(shù)后徹底解決了林大伯的問題，受傷的手又變靈活了。
手腕關(guān)節(jié)復(fù)雜 手術(shù)難度大
B
“在人體所有的骨關(guān)節(jié)中，手腕關(guān)節(jié)是活動最靈活的關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)的復(fù)雜程度和重要程度與人們對其發(fā)病的重視、認(rèn)知和解決的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不成比例?！标愔魅谓榻B，腕關(guān)節(jié)由尺骨遠(yuǎn)端、橈骨遠(yuǎn)端、8塊腕骨以及5個掌骨基底部組成，包括下尺橈關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)及腕掌關(guān)節(jié)，并由20多條韌帶和三角軟骨復(fù)合體（TFCC）將這些骨關(guān)節(jié)連接成一個關(guān)節(jié)復(fù)合體，起到傳輸、承載、支撐由前臂到手的作用。其功能由橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)協(xié)同完成。
“任何一處的骨或者韌帶的損傷甚至攣縮的皮膚瘢痕，都可能引起腕關(guān)節(jié)的疼痛，疼痛甚至?xí)够颊咭共荒苊?，對生活和工作影響很大?！标愔魅吾t(yī)療團(tuán)隊(duì)中的主治醫(yī)師蔡醫(yī)生介紹，“造成腕關(guān)節(jié)疼痛的原因有全身性、局部、先天性和創(chuàng)傷性等幾個方面。比如，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性腕關(guān)節(jié)病變可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)疼痛。局部的原因較為復(fù)雜，而創(chuàng)傷引起的腕關(guān)節(jié)疼痛是我國目前造成腕關(guān)節(jié)疼痛最為主要的原因。任何引起腕部骨、軟骨、韌帶、TFCC的損傷，都會引起腕關(guān)節(jié)的疼痛。而拇指或其他手指的掌指關(guān)節(jié)、掌側(cè)最常見的是發(fā)生狹窄性腱鞘炎，局部有疼痛和壓痛，并可捫及隨肌腱滑動硬結(jié)，患指屈伸活動障礙，有‘晨僵’現(xiàn)象，活動或勞動后好轉(zhuǎn)。少數(shù)患指晚期病變時屈伸障礙加重，可出現(xiàn)‘彈響’‘彈跳’或‘閉鎖’現(xiàn)象。嚴(yán)重時，被動亦難使閉鎖的患指伸直，又稱‘彈響指’或‘扳機(jī)指’?！?/span>
“以往的關(guān)節(jié)鏡由于受器械及疾病發(fā)展限制，主要在膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行手術(shù)，隨著最近幾年的發(fā)展，越來越多的腕指小關(guān)節(jié)疾病也可以采用腕指小關(guān)節(jié)技術(shù)?！标愔魅握f，以往用藥物、封閉、小針刀等治療也有不錯的效果，但是在腕及掌指關(guān)節(jié)處采用關(guān)節(jié)鏡下可視化微創(chuàng)手術(shù)，可以放大病變部位、減少血管神經(jīng)損傷，更加安全有效而且能快速康復(fù)，特別適合經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作的病例。
另一位患者高先生也因右手外傷導(dǎo)致右腕三角軟骨損傷，保守治療兩個多月效果欠佳。近日，在該科做了腕關(guān)節(jié)鏡下行右腕三角軟骨損傷成形術(shù)，術(shù)后1周患者右腕關(guān)節(jié)活動恢復(fù)。
據(jù)了解，該院骨科一（關(guān)節(jié)外科）一方面在肩膝大關(guān)節(jié)方面做大做強(qiáng)，另一方面也著力在腕指關(guān)節(jié)疾病治療方面做小做精，以便更好地服務(wù)紹興地區(qū)的關(guān)節(jié)病患者。
腕關(guān)節(jié)受傷后要及時處理
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“手腕關(guān)節(jié)是人體使用最頻繁的關(guān)節(jié)，因此非常容易損傷，比如摔倒后手掌撐地、重物壓砸擠壓、打球扭傷、反復(fù)勞損等，都容易導(dǎo)致手腕部損傷，出現(xiàn)腫脹、屈伸或旋轉(zhuǎn)疼痛癥狀，此時需要冰敷及制動，及時到專業(yè)科室進(jìn)行診治?！标愔魅伪硎?，手腕關(guān)節(jié)最容易損傷的結(jié)構(gòu)就是橈尺骨遠(yuǎn)端、下尺橈關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)內(nèi)的三角纖維軟骨復(fù)合體，這些結(jié)構(gòu)的損傷往往導(dǎo)致手腕功能嚴(yán)重障礙，無法完成日?；顒?，影響生活質(zhì)量。損傷早期，大多病例都可通過正確的復(fù)位制動達(dá)到徹底治愈，一旦錯過最佳治療時間，往往需要手術(shù)干預(yù)。
他還提醒，廣大患者出現(xiàn)腕部受傷或慢性疼痛應(yīng)盡早就診，科學(xué)處理，以免耽誤病情。