近日，消化內(nèi)科即將出院虞先生特意趕到內(nèi)鏡中心向為其施行十二指腸巨大腫瘤內(nèi)鏡下切除術(shù)的胡劍浩主任道謝，感謝胡主任精湛的技術(shù)為他解除病痛，得到快速康復(fù)。
今年28歲的虞先生，前不久突然出現(xiàn)解黑便，無法進食，當時以為是生活飲食不規(guī)律得了胃潰瘍。于是，來我院消化內(nèi)科就診，要求做個胃鏡檢查。然而，檢查出來的結(jié)果著實讓虞先生和家人嚇得不輕。檢查顯示，虞先生十二指腸球部長了一個巨大的腫瘤，而且因腸道蠕動，腫瘤頭端已沿著腸腔墜入小腸導(dǎo)致出現(xiàn)梗阻，被拉長的瘤體一眼看不到頭，連胃鏡都無法進入。突如其來的嚴重病情令虞先生一家心急如焚。
收治入我院消化內(nèi)科后，診療團隊十分重視，立即邀請內(nèi)鏡中心、胃腸外科及杭州、上海合作醫(yī)院的專家進行了多學(xué)科聯(lián)合會診，研究制定治療方案。
會診后專家們認為，十二指腸發(fā)生這樣的病例非常罕見，十二指腸腸壁很薄，且虞先生的腫瘤非常大，如果行內(nèi)鏡下切除，術(shù)中術(shù)后出血、穿孔、感染等風險極高，但是如果外科介入治療，又因為十二指腸的解剖位置特殊，將是一個涉及胃、肝、膽、胰腺等眾多臟器，創(chuàng)傷非常大的手術(shù)。
在充分征求病人及家屬意見后，決定由內(nèi)鏡中心胡劍浩主任為患者行內(nèi)鏡下治療。胡主任考慮到患者年紀輕才28歲，若行十二指腸切除術(shù)的話，對患者后續(xù)生活質(zhì)量影響太大。在充分研究了患者的腹部CT片和內(nèi)鏡下的表現(xiàn)后，胡主任決定選擇對病人創(chuàng)傷最小的內(nèi)鏡手術(shù)方式。同時，胃腸外科主任徐關(guān)根全力配合，將在內(nèi)鏡手術(shù)期間做好隨時外科手術(shù)的準備，為防患意外發(fā)生。
經(jīng)過充分的術(shù)前準備，手術(shù)當天，消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、胃腸外科、麻醉科等醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室嚴陣以待，隨時準備應(yīng)對處理各種突發(fā)狀況。由于腫瘤瘤體巨大，在十二指腸如此狹小的空間里進行操作，從切除腫瘤到縫合創(chuàng)面都是步步維艱。巨大的瘤體使鏡子在通過幽門、食管、咽喉部時都是極大的挑戰(zhàn)。在醫(yī)務(wù)人員的密切配合下，手術(shù)終于順利完成。取出的腫瘤直徑足足有7cm大小。由于內(nèi)鏡下手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，虞先生術(shù)后恢復(fù)很快，第二天就能進食、下床活動了。多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)，使一例疑難罕見病患者得以迅速康復(fù)。
內(nèi)鏡中心主任胡劍浩表示，近年來內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展非?？欤芏辔改c道疾病患者原本必須外科剖腹或者腹腔鏡手術(shù)，比如胃腸早癌、間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等，都能通過胃鏡、腸鏡實施微創(chuàng)治療，實現(xiàn)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費用少等目標，給老百姓帶來更多實實在在的好處。
（消化內(nèi)科 張興）