“謝謝張教授和楊醫(yī)生，沒想到折磨我10多年的腿病，居然是和睡覺有關(guān)系，現(xiàn)在好了，我終于可以安穩(wěn)地睡好覺了?！边@幾天，家住柯橋區(qū)的周大媽很開心，困擾她多年的問題，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、睡眠中心副主任張力三教授以及紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師楊麗婷醫(yī)生的幫助下確診，并通過治療緩解了。
記者 潘秀瑋
A
睡前怎么放腿都不舒服
手術(shù)后制動如坐“老虎凳”
原來，周大媽從50多歲開始，就出現(xiàn)了一種奇怪的癥狀，每晚睡覺前都因雙腿又酸又麻，無處安放，難以入睡；即使入睡了，也因腿部不適而易醒。不僅如此，老伴還發(fā)現(xiàn)她入睡前后下肢有抽動。為此，她必須坐起來在客廳里活動一陣，或者讓老伴幫自己捶打雙腿一兩個小時，才能感覺舒服一點。經(jīng)常要折騰到凌晨兩三點實在困得不行，才能瞇一會。由于睡眠缺乏、睡眠質(zhì)量極差，導(dǎo)致周大媽白天整天昏昏沉沉，精力不濟，容易發(fā)脾氣，有時還導(dǎo)致血壓升高。
一開始，周大媽以為自己是年紀(jì)大了，或者白天勞累引起雙腿酸痛，于是到多家醫(yī)院就診腿病，也嘗試了多種“土法秘方”，均未得到明確診斷，腿部不適感也未改善。今年剛好周大媽的膝關(guān)節(jié)有勞損，去本地醫(yī)院就診被診斷為“關(guān)節(jié)腔積液”，并進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)后，周大媽需要下肢制動，就在制動期間，周大媽原本難受的腿病癥狀更加明顯，感覺像坐“老虎凳”，完全睡不好，實在是痛苦萬分。
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這種奇怪的腿病
是與睡眠相關(guān)的運動障礙
由于長期睡不好，周大媽還出現(xiàn)了一些其他問題，于是，周大媽又來到紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院睡眠門診就診。正巧該院特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科主任助理、睡眠中心副主任張力三教授團隊定期來紹興，為廣大市民服務(wù)。
通過張力三教授的細(xì)心問診和檢查，周大媽被診斷為“不安腿綜合征”（restless legs syndrome,簡稱RLS）。在給予針對性藥物治療后，周大媽的各種睡眠問題明顯改善了，第二天睡覺再無腿部酸脹感?！ ?/span>
“根據(jù)《國際睡眠疾病分類》（第三版），睡眠障礙其實涵蓋了失眠障礙、睡眠相關(guān)呼吸障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)源性嗜睡癥、晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙、異態(tài)睡眠、睡眠相關(guān)運動障礙及其他睡眠障礙等七大類，總共有數(shù)十種疾病?！睆埩θ淌诒硎?，不安腿綜合征又稱Willis-Ekbom病，屬于與睡眠相關(guān)的運動障礙性疾病的一種。
“不安腿綜合征主要表現(xiàn)為夜間睡眠時或靜息狀態(tài)下雙下肢難以名狀的感覺異常和不適感，如腿部有爬行感、麻刺感、燒灼感、抓癢感或者酸痛感等。這使得患者有活動雙腿的強烈愿望，或者需要不斷被迫敲打下肢以減輕痛苦。癥狀常在夜間休息時加重，于活動后緩解，停止后可再次出現(xiàn)，大部分患者在睡眠中腿部不自主抖動（周期性肢動癥）。有的患者雙腿難受，還會因病情發(fā)展，累及上肢、髖部、軀干及面部等部位?！睆埩θ淌谡f，不安腿綜合征的診斷和治療需要綜合的睡眠醫(yī)學(xué)評估，包括多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等。在治療上，因充分評估導(dǎo)致不安腿綜合征的病因，盡量爭取對因治療。治療藥物上，需要從長計議，充分考慮長期治療后的癥狀惡化現(xiàn)象。因此，治療藥物種類選擇、藥物劑量、服藥時間和注意事項因人而異。建議有不安腿綜合征患者到睡眠門診評估。
根據(jù)國外統(tǒng)計數(shù)據(jù)，人群中有7%～10%的人經(jīng)歷過或輕或重的不安腿綜合征癥狀，其中至少1%的RLS需要到睡眠門診進(jìn)行詳細(xì)評估。此病在任何年齡段均可患病，隨年齡增加患病率升高，且女性多于男性。
C
不要小看這種腿部不適
可導(dǎo)致多種其他疾病
張力三教授表示，不安腿綜合征的病因目前還不明確，可能與遺傳因素、鐵缺乏、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的氨基酸興奮作用有關(guān)?！ ?/span>
“少部分患者在安靜時也會出現(xiàn)腿部不適。曾有患者表示乘飛機時坐立不安，和女朋友看電影時因腿部不適，不愿長時間坐著?！睏铥愭冕t(yī)生介紹，不安腿綜合征的癥狀具有典型的晝夜規(guī)律，腿不適感多出現(xiàn)于傍晚或夜間，發(fā)作高峰在午夜與凌晨3點之間。由于全身不適，常常難以再次入睡，有些可能主觀感覺在凌晨4~5點睡得比較好而有意推遲睡眠時間，久而久之，便演變成為睡眠時相延遲綜合征或是慢性的睡眠剝奪，嚴(yán)重影響機體各方面的功能，如食欲不振、體重減輕、反應(yīng)遲鈍、運動能力下降等，也干擾了日常生活及人際關(guān)系。
楊麗婷醫(yī)生還告訴記者，可別小看不安腿綜合征，其導(dǎo)致的睡眠剝奪是高血壓、糖尿病、肥胖等代謝綜合征潛在的危險因素，與心腦血管病、消化系統(tǒng)疾病、代謝異常和免疫功能異常的發(fā)生有關(guān)。
D
良好的生活習(xí)慣
有助于改善癥狀
張力三教授還建議，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也有助于緩解癥狀。首先，抑郁和焦慮情緒會加重不安腿綜合征癥狀，因此盡量保持良好的心態(tài)；可以堅持做一些溫和的運動和鍛煉，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等；飲食上可以多補充一些含鐵元素的食物，如一周一次動物內(nèi)臟等，不要吃太辛辣油膩的食物。
同時，盡量養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣，晚間睡眠時保持溫暖的環(huán)境；入睡前可洗熱水澡、按摩下肢，幫助緩解癥狀。此外，盡量避免接觸刺激性物質(zhì)，如尼古丁、咖啡因等，因為這些物質(zhì)具有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的功能，會加重不安腿綜合征癥狀。
“不安腿綜合征如果是偶發(fā)的，通常也不需要太緊張，但是如果每兩三天就出現(xiàn)癥狀，而且持續(xù)時間在一年以上的，建議患者評估后，進(jìn)行必要干預(yù)。”張力三教授說。