日前，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科劉龍斌主任主刀，北京安貞醫(yī)院桑才華教授現(xiàn)場指導(dǎo)協(xié)助，成功為一位持續(xù)性房顫的老年患者實(shí)施了紹興首例房顫常規(guī)消融+Mashall靜脈化學(xué)消融術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)正常心律（竇性心律）。隨訪1月來，患者一直維持竇性心律。該例手術(shù)是該院首次施行房顫常規(guī)消融+Mashall靜脈化學(xué)消融，目前也是紹興首例。
劉龍斌主任介紹，陳大爺今年74歲，患有持續(xù)性房顫4年，還有高血壓、腦梗塞及硬膜下出血等病史，腦卒中及出血評分均高。
當(dāng)時(shí)患者因家庭經(jīng)濟(jì)困難，難以承擔(dān)左心耳封堵費(fèi)用，于是，劉主任與他的家屬商量后，認(rèn)為為其采用房顫射頻消融術(shù)比較好。
陳大爺入院后，心超提示患者左心房增大明顯。劉主任考慮患者病情較復(fù)雜，于是邀請了北京安貞醫(yī)院桑才華教授商議治療方案，兩位專家認(rèn)為該患者房顫持續(xù)時(shí)間長，且左心房非常大，常規(guī)肺靜脈隔離+線性消融+冠狀竇內(nèi)膜面消融后復(fù)發(fā)率仍高，同時(shí)患者高齡及家庭經(jīng)濟(jì)困難，難以承受二次消融，故綜合考慮后給予患者行經(jīng)典房顫2C3L消融+Mashall靜脈化學(xué)消融術(shù)。
劉龍斌主任指出，房顫是臨床上常見的心律失常。隨著人口老齡化，房顫的發(fā)病率逐年升高。房顫患者出現(xiàn)腦卒中、心力衰竭、心血管死亡等機(jī)率會明顯增加，致殘、致死率極高，嚴(yán)重威脅身體健康。目前房顫射頻消融已成為部分陣發(fā)性房顫患者的一線治療方案，但持續(xù)性發(fā)顫因復(fù)發(fā)率高、消融難度大，是房顫消融領(lǐng)域的最大難點(diǎn)。在常規(guī)房顫消融的基礎(chǔ)上加行Mashall靜脈化學(xué)消融，可改善持續(xù)性房顫的消融效果，能夠顯著減少房顫、房撲的復(fù)發(fā)，降低再次消融的可能性。Mashall靜脈化學(xué)消融治療房顫相對安全，患者耐受性良好，能有效避免導(dǎo)管消融不徹底或消融過度引發(fā)的心臟穿孔，減少導(dǎo)管消融的手術(shù)并發(fā)癥。
據(jù)了解，目前Mashall靜脈化學(xué)消融由北京安貞醫(yī)院桑才華等教授推廣運(yùn)用，臨床試驗(yàn)證明能明顯減少持續(xù)性房顫術(shù)后復(fù)發(fā)。
劉龍斌主任指出，很多房顫患者平時(shí)沒有任何不適，是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)房顫的。但有一些癥狀還是需要引起大家注意，比如突然的心慌、頭暈眼花、胸悶、胸痛等，建議到最近的醫(yī)院查心電圖。房顫需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能最大限度地避免心臟結(jié)構(gòu)改變、心力衰竭和腦卒中，改善生活質(zhì)量。
劉龍斌主任還提到，房顫的病因很多，如高血壓、糖尿病、甲亢、嚴(yán)重感染、冠心病、心肌病等，而且，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，房顫的發(fā)病年齡也趨于年輕化，這與生活方式的改變不無關(guān)系，如長期熬夜，奶茶、咖啡的流行，吸煙，飲酒，甚至劇烈運(yùn)動(dòng)等都可誘發(fā)房顫。
最后，劉龍斌主任提醒，大家需要改變不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒，規(guī)律作息，盡量減少房顫的誘發(fā)因素。
記者 潘秀瑋