說(shuō)到肝功能可能大家都不陌生，其實(shí)肝功能的評(píng)估可分為靜態(tài)檢驗(yàn)和動(dòng)態(tài)檢驗(yàn)。靜態(tài)檢驗(yàn)方面開(kāi)展得比較普遍（比如膽紅素、凝血因子、白蛋白等肝常規(guī)血生化檢查），但僅通過(guò)靜態(tài)檢驗(yàn)，不能及時(shí)地反映肝功能的變化，其作用有限。而動(dòng)態(tài)檢驗(yàn)，具有實(shí)時(shí)定量評(píng)估作用！
近日，我院購(gòu)置了紹興地區(qū)首臺(tái)日本進(jìn)口的ICG清除率檢查儀，普外科一順利完成了紹興市首例肝功能動(dòng)態(tài)檢測(cè)。ICG清除率即是吲哚菁綠清除試驗(yàn)（即肝功能動(dòng)態(tài)檢測(cè)）能夠更好更直接的實(shí)時(shí)評(píng)估肝功能，了解患者的病情和預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療或手術(shù)方案的建立以及治療效果的評(píng)判，在國(guó)際上已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可。
吲哚菁綠（簡(jiǎn)稱(chēng)ICG），注射入人體后會(huì)被肝細(xì)胞全部選擇性攝入，由肝細(xì)胞分泌至膽汁，經(jīng)過(guò)膽道迅速排出體外。ICG在體內(nèi)不參與任何化學(xué)及生物學(xué)反應(yīng)，不進(jìn)入腸肝循環(huán)及淋巴逆流、不從腎等其他臟器代謝排出，是一種非常安全的染料性藥物。
在外科，ICG清除試驗(yàn)可用以評(píng)估預(yù)可切除切除肝臟的大小，尤其是對(duì)于肝癌和肝硬化患者術(shù)前肝臟儲(chǔ)備功能的評(píng)定，可以幫助外科醫(yī)生衡量手術(shù)安全性并制定個(gè)體化手術(shù)方案，更可用于肝移植時(shí)供體以及活體肝移植時(shí)供受體評(píng)估等。
在內(nèi)科，ICG清除試驗(yàn)可幫助醫(yī)生評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度、治療療效和預(yù)后。如果肝衰竭患者在入院時(shí)ICG清除試驗(yàn)結(jié)果如超過(guò)40%，常常提示預(yù)后不良，需人工肝甚至肝移植治療；如果低于40%，大多數(shù)情況可在積極的內(nèi)科治療下得到好轉(zhuǎn)。
普外科一主任謝貴林表示，由于肝臟極強(qiáng)的代償能力，肝臟靜態(tài)功能檢測(cè)的往往不能即時(shí)反應(yīng)當(dāng)前肝功能損傷或隱匿性肝臟疾病的存在，特別是當(dāng)很多常規(guī)生化指標(biāo)還沒(méi)有出現(xiàn)異常的時(shí)候。ICG試驗(yàn)?zāi)芗皶r(shí)的反應(yīng)當(dāng)前肝臟功能狀況，為臨床提供必要的防范手段，評(píng)估手術(shù)創(chuàng)傷、原有肝臟疾患等打擊而導(dǎo)致的急性肝衰竭。國(guó)內(nèi)外大量研究表明吲哚菁綠（ICG）清除試驗(yàn)，15分鐘清除率高于15%即預(yù)示著早期肝功能損傷的出現(xiàn)，其特異性和敏感性均優(yōu)于常規(guī)生化指標(biāo)。
謝主任介紹，肝功能動(dòng)態(tài)檢測(cè)作為肝臟敏感的專(zhuān)屬性評(píng)估指標(biāo)，對(duì)于臨床各種治療方案的療效評(píng)估，以及各類(lèi)藥物對(duì)于肝臟的影響，都能敏感而及時(shí)的顯現(xiàn)。本項(xiàng)檢查的開(kāi)展意味著我院在肝臟疾病精準(zhǔn)診治上的再突破，肝臟手術(shù)安全性方面提供了更多保障。
（普外科一 樓楊列光）