腕關(guān)節(jié)是人們?nèi)粘Ｉa(chǎn)活動使用最頻繁的關(guān)節(jié)之一，同時，腕關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及使用頻率也導(dǎo)致了它是容易受傷的關(guān)節(jié)。
近日，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）關(guān)節(jié)外科在佟杰主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，由劉明東副主任醫(yī)師成功實施微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)損傷的探查及縫合修補手術(shù)，并取得了良好療效，這是該院繼開展膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之后，實現(xiàn)的新突破。
很多慢性腕部疼痛
都與這塊軟骨有關(guān)
“由于手腕關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一些早期的損傷經(jīng)常被忽略和誤診，從而延誤診斷和治療，以至于導(dǎo)致部分患者無法完成一些日常的基本功能活動。嚴重者可對患者的生活及生理帶來較大影響?！辟〗茚t(yī)生介紹，在骨科門診中，慢性腕部疼痛的病人很多，不少是由既往創(chuàng)傷的殘留影響或非創(chuàng)傷性疾病所致，其中三角纖維軟骨復(fù)合體損傷是引起腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛的常見原因。
佟杰醫(yī)生說，三角纖維軟骨復(fù)合體是由三角纖維軟骨（軟骨盤）、橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)掌、背側(cè)韌帶、尺腕半月板、尺側(cè)副韌帶和尺側(cè)腕伸肌腱鞘組成的同性質(zhì)結(jié)構(gòu)，是下尺橈關(guān)節(jié)最重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，具有重要的生物力學(xué)功能，可起到緩沖腕關(guān)節(jié)尺側(cè)軸向負荷、穩(wěn)定和支撐腕骨的作用，它使得腕關(guān)節(jié)可以進行平穩(wěn)的運動以及前臂的旋轉(zhuǎn)運動,其損傷亦是腕尺側(cè)疼痛的主要原因之一。
也正是由于三角纖維軟骨復(fù)合體結(jié)構(gòu)深藏于尺腕關(guān)節(jié)較小的空間內(nèi)，受傷當(dāng)時的疼痛和腫脹癥狀不一定會特別明顯，三角纖維軟骨復(fù)合體損傷患者通常誤認為只是普通的手腕扭傷，常延誤就診和治療，導(dǎo)致很多患者會有伴隨一生的尺腕關(guān)節(jié)疼痛、腕關(guān)節(jié)乏力，影響生活質(zhì)量，甚至部分患者會因疼痛的困擾而出現(xiàn)心理抑郁等問題。
女士手腕疼痛無力
微創(chuàng)手術(shù)將其修復(fù)
48歲的朱女士，去年因右側(cè)腕關(guān)節(jié)扭傷致右腕疼痛4個月，去本地多家醫(yī)院就診，保守治療效果不佳。
近日，在朋友的建議下，來到紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院骨科就診。朱女士告訴接診的劉明東醫(yī)生，她的手腕主要是腕部尺側(cè)疼痛，無力，手腕旋轉(zhuǎn)時不僅疼痛、受限，還伴有彈響。于是，劉明東醫(yī)生為患者仔細查體并結(jié)合磁共振影像，診斷朱女士為“腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體損傷”。
診斷明確后，骨科組織科室進行病歷討論，對手術(shù)技術(shù)進行充分論證及全面評估，在與患者及家屬充分溝通后，決定為患者施行腕關(guān)節(jié)鏡下三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的探查及縫合修補手術(shù)。
1月15日下午，關(guān)節(jié)鏡下，劉明東醫(yī)師仔細操作，對關(guān)節(jié)內(nèi)損傷結(jié)構(gòu)進行清理、縫合修補，手術(shù)過程順利，手術(shù)在半小時左右就順利完成。術(shù)后，朱女士腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀得到明顯改善，對手術(shù)療效非常滿意，目前正在康復(fù)中。
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)展快
為紹興患者帶來福利
“關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)的開展和普及，被譽為外科領(lǐng)域的重大革命。關(guān)節(jié)鏡檢査、手術(shù)已成為關(guān)節(jié)疾病的重要檢查和治療手段，使廣大患者避免了傳統(tǒng)手術(shù)開刀帶來的傷害，在腕關(guān)節(jié)上開展微創(chuàng)手術(shù)，猶如在方寸之間拈針繡花，難度更大?！眲⒚鳀|醫(yī)生介紹，腕關(guān)節(jié)鏡是一種用于診斷和微創(chuàng)治療腕關(guān)節(jié)損傷與疾患的新技術(shù)。該技術(shù)利用長約4毫米的微創(chuàng)切口，置入“迷你高清攝像頭”，全面地評估及治療關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變，并由微創(chuàng)切口進行關(guān)節(jié)內(nèi)損傷結(jié)構(gòu)的清理、修補，從而避免了常規(guī)切開手術(shù)對患者腕關(guān)節(jié)周圍組織造成的不必要破壞。腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所造成的創(chuàng)口小，術(shù)后關(guān)節(jié)囊和韌帶的粘連較小，手術(shù)部位疼痛少，住院時間縮短，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，符合快速康復(fù)理念。
據(jù)了解，近年來，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科在關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域緊跟國內(nèi)外前沿，開展的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。
目前國內(nèi)開展腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的醫(yī)院較少，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院在關(guān)節(jié)鏡技術(shù)領(lǐng)域不斷突破自我，緊跟國內(nèi)及國際步伐。此次腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的成功開展標(biāo)志著該院不斷突破醫(yī)療技術(shù)難題，實現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)再上新臺階，今后將用更精湛的診療技術(shù)為紹興的百姓健康護航。
記者 潘秀瑋（圖片由受訪者提供）