2月20日，我院普外科三章健主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作，順利為一位高齡胸骨后巨大甲狀腺腫患者實(shí)施手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)2天的監(jiān)護(hù)治療后，患者吳大伯已恢復(fù)正常生活。
一年多前，80歲高齡的吳大伯自覺(jué)平臥時(shí)有異物壓迫氣管，于其他醫(yī)院就診，診斷為胸骨后巨大甲狀腺腫，其他醫(yī)院的醫(yī)生考慮到吳大伯年齡較大，心肺功能差，基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，建議患者及家屬定期觀察，暫不予手術(shù)。不幸的是，此后吳大伯的氣管壓迫癥狀逐漸加重，并伴有呼吸窘迫癥狀。
2月13日，反復(fù)求診多家醫(yī)院而無(wú)果的吳大伯，抱著試試看的態(tài)度找到了我院普外科三章健主任尋求幫助。章主任經(jīng)仔細(xì)查看患者頸部以及影像學(xué)讀片，發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺腫瘤體巨大，嚴(yán)重壓迫氣管導(dǎo)致氣喘進(jìn)行性加重，隨時(shí)有發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)，章健主任決定為吳大伯手術(shù)，吳大伯欣喜地拿到了期盼已久的住院通知單！
考慮到吳大伯基礎(chǔ)疾病多，病情復(fù)雜，章健主任邀請(qǐng)我院麻醉科、ICU、心胸外科、心內(nèi)科等會(huì)診，團(tuán)隊(duì)專家對(duì)患者病情進(jìn)行了詳細(xì)的分析和討論，并制定了周密的手術(shù)預(yù)案和目標(biāo)。同時(shí)，專家組考慮到患者吳大伯有房顫、冠心病病史，長(zhǎng)期服用抗凝藥物（氯吡格雷），手術(shù)前需要低分子肝素針進(jìn)行橋接，故手術(shù)安排在住院后的第7天進(jìn)行。
手術(shù)當(dāng)天，麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)依照術(shù)前討論的方案，在患者清醒狀態(tài)下，采取可視氣管鏡直視下氣管插管，歷時(shí)5分鐘，順利完成麻醉。術(shù)中，在章健主任的主刀下，予超聲刀凝閉、離斷甲狀腺周圍血管，完整保留雙側(cè)甲狀旁腺、喉返神經(jīng)，盡可能的保留部分功能腺體，歷時(shí)1個(gè)半小時(shí)，將左側(cè)甲狀腺8cm以及右側(cè)甲狀腺6cm的腫塊完整切除，術(shù)后病理證實(shí)為胸骨后甲狀腺腫。
普外科三章健主任解釋，胸骨后甲狀腺腫是甲狀腺的一個(gè)特殊類型，是指腫大的甲狀腺部分或全部位于胸骨入口水平以下。最常見(jiàn)的原因是頸部甲狀腺腫逐步長(zhǎng)大并向胸骨后前縱隔伸展。胸骨后巨大甲狀腺腫容易阻塞胸廓入口，壓迫氣管、食管和血管，早期可出現(xiàn)胸悶、氣短，呼吸困難或吞咽哽噎感等癥狀。
章主任提醒，患者出現(xiàn)類似不適一定要盡早到醫(yī)院就診，盡早確診，千萬(wàn)不要任由病情發(fā)展，為后續(xù)手術(shù)、治療帶來(lái)更大風(fēng)險(xiǎn)。
(普外科三 阮剛強(qiáng)）