“出院以后肚子也沒有痛過，胰腺囊腫也消失了，真是特別感謝晏主任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)！”近日，黃女士來紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）消化內(nèi)科晏春根主任門診進(jìn)行復(fù)查，身體已經(jīng)恢復(fù)的她心情很好，感謝之情也溢于言表。
說起2020年12月底的那次腹痛，黃女士真是心有余悸。那天凌晨1點(diǎn)多她從睡夢(mèng)中痛醒，整個(gè)肚子像絞在了一起，不一會(huì)兒衣服就被汗?jié)裢噶?，家人趕忙把她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，檢查后確診為急性胰腺炎，病因是血脂過高。當(dāng)時(shí)，黃女士的膽固醇高達(dá)29.98mmol/l，（正常參考值：3.10~5.20mmol/l），甘油三酯更是飆升到了84.77mmol/l（正常參考值：0.56~1.70mmol/l），那里的醫(yī)生跟她說，從來沒見過這么高的血脂。
當(dāng)時(shí)黃女士覺得奇怪，自己一直是個(gè)很自律的人，喜歡清淡飲食，熱愛鍛煉，這段時(shí)間也沒有吃過肯德基、火鍋，怎么血脂高得這么厲害？當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生找不出病因。雖經(jīng)治療，但黃女士的腹痛并沒有得到緩解，還越來越疼，所以他們建議她到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。
經(jīng)一位親戚提議，她來到紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院，找到消化內(nèi)科晏春根主任尋求幫助。晏主任給黃女士做了仔細(xì)檢查后確診為重癥急性胰腺炎（已形成巨大胰腺囊腫），病情好轉(zhuǎn)需要一個(gè)較長的過程。同時(shí)，晏主任讓黃女士住院安心治療并表示會(huì)幫黃女士找出血脂升高的原因。
在該院住院期間，晏主任詳細(xì)詢問了黃女士近期的飲食情況、服藥情況及既往的病史，認(rèn)為唯一的可能是黃女士一直在吃的避孕藥。晏主任又咨詢了婦科同事，并查閱了大量資料，終于找到一例相似的病例報(bào)道，2007年福建邵武市立醫(yī)院也有一位長期服用避孕藥而導(dǎo)致反復(fù)急性胰腺炎發(fā)作的患者，她因?yàn)闆]有找到病因，被漏診了3年，而這位患者和黃女士服用的是同一種避孕藥：炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
原來黃女士有多囊卵巢綜合征病史多年，這是一個(gè)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的婦科疾病，常規(guī)治療方案就是長期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，就是我們常說的避孕藥。這種避孕藥有一種常被忽視的不良反應(yīng)就是高脂血癥，但大部分患者只會(huì)輕微血脂升高，很少有患者會(huì)像黃女士這樣血脂高得這么離譜。晏主任分析，可能是因?yàn)辄S女士已經(jīng)服用了這種避孕藥5年，其間只是檢查了肝腎功能，沒有監(jiān)測血脂這一類項(xiàng)目，并且藥物的不良反應(yīng)存在很大的個(gè)體差異，每個(gè)人的表現(xiàn)并不相同。
找到了“罪魁禍?zhǔn)住?，晏主任便讓黃女士停用這種避孕藥，結(jié)合其他相關(guān)的治療后，黃女士病情逐步好轉(zhuǎn)，半個(gè)月后黃女士便出院了。出院時(shí)晏主任叮囑她，要定期復(fù)查血脂，因?yàn)橐认偈芰藫p傷，黃女士的血糖有點(diǎn)偏高，血糖也要一起復(fù)查。至于這種避孕藥肯定是不能繼續(xù)服用了，建議她去婦科門診更換其他治療方案。
最后晏主任也提醒大家，近年來隨著人們生活水平的提高，暴飲暴食及飲酒導(dǎo)致的急性胰腺炎病人越來越多，而這種特殊藥物導(dǎo)致的病雖然少見但也需要足夠重視，平時(shí)服用藥物需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，就診時(shí)要盡可能提供詳細(xì)的病史，以免出現(xiàn)誤診漏診的情況耽誤病情。
（消化內(nèi)科 張興）