本報(bào)訊 假設(shè)患者被發(fā)現(xiàn)右肺有一個(gè)結(jié)節(jié)，同時(shí)肺內(nèi)還有一些小結(jié)節(jié)，這種情況屬于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期肺癌，還是通過手術(shù)切除就可治愈的早期肺癌？對于一位醫(yī)生而言，這可能是一道主觀選擇題，但對于多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)而言，這是一道證明題，即發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢，得出最接近真相的答案。在紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院，這樣的多學(xué)科診療已成為日常診療的一部分。
楊先生是一名乙肝病毒攜帶者，幾個(gè)月前的一次隨訪檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其肝內(nèi)有10多厘米的占位（一般肺部高密度影小于3厘米的稱“結(jié)節(jié)”，大于3厘米的稱“占位”）。紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院感染科（肝病科）主任沈華江發(fā)起的原發(fā)性肝癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，為楊先生安排了會診。該醫(yī)院肝病科專家、肝膽外科專家、放射介入科專家、中醫(yī)專家和超聲科專家等討論后，為楊先生制訂了個(gè)體化的診療方案：通過肝穿刺活檢明確患者肝內(nèi)占位性質(zhì)（結(jié)果顯示為肝細(xì)胞肝癌）；考慮到患者處于晚期肝癌階段，已無法進(jìn)行手術(shù)切除，團(tuán)隊(duì)為其制訂了“免疫+靶向”的治療方案。
經(jīng)治療，患者異常凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常，腫瘤縮小，病情恢復(fù)良好?！按蠖鄶?shù)肝癌患者要經(jīng)歷慢性肝炎-肝硬化-肝癌三個(gè)階段，且發(fā)現(xiàn)較晚，大多失去手術(shù)機(jī)會，一般需要運(yùn)用抗病毒、靶向、免疫等多種治療手段。”沈華江說，如何為肝癌患者量身定制治療方案，成為醫(yī)生首先考慮的問題，“光靠一位醫(yī)生制訂的治療方案，顯然不夠理想?！?/span>
為優(yōu)化治療模式，改善治療效果，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院于2020年組建首支多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)——原發(fā)性肝癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)由來自感染科（肝病科）、肝膽外科、放射科、超聲科、病理科和中醫(yī)科的專家組成，可為肝癌患者提供診斷、治療、隨診的“一站式”服務(wù)。“通過多學(xué)科診療模式，能最大限度地整合各相關(guān)學(xué)科的資源和優(yōu)勢，避免各學(xué)科各自為戰(zhàn)、單打獨(dú)斗的弊端，同時(shí)也縮短了患者的診斷和治療等待時(shí)間，并保證了治療效果?！鄙蛉A江說。
“運(yùn)行一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)，多學(xué)科診療模式優(yōu)勢明顯，治療效果更佳?！苯B興文理學(xué)院附屬醫(yī)院相關(guān)人士說，目前該醫(yī)院已組建了15支與原發(fā)性肝癌、肺部腫瘤、疑難復(fù)雜肝病、膿毒癥和糖尿病足等疾病相關(guān)的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)?！斑@些團(tuán)隊(duì)定期開展臨床效果評估、學(xué)術(shù)研討，以不斷提高疑難病診治水平。”該人士說。
?。▓D片由受訪者提供）
■記者 陳乙炳