本報(bào)訊 日前，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）肝膽胰腫瘤MDT（多學(xué)科診療模式）團(tuán)隊(duì)為一名疑難腫瘤患者，首次采用“PET-CT融合下的超聲虛擬導(dǎo)航技術(shù)”精準(zhǔn)提取到穿刺標(biāo)本，確?；颊吣軌虻谝粫r(shí)間得到有效治療。
據(jù)悉，該患者一年前在體檢中持續(xù)發(fā)現(xiàn)“腫瘤標(biāo)志物升高”，醫(yī)生懷疑惡性腫瘤的可能較大。住院治療后，該院肝膽胰科主任謝貴林安排患者去外院做一次PET-CT(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像)，檢查后發(fā)現(xiàn)，患者左肝術(shù)區(qū)有斑片狀的代謝增高灶，考慮膽管細(xì)胞腫瘤可能性大，建議活檢明確。讓醫(yī)生沒(méi)有想到的是，腫瘤病灶玩起了“躲貓貓”，患者在多種醫(yī)學(xué)檢查中均未捕捉到腫瘤位置，無(wú)法穿刺取病理標(biāo)本，一時(shí)間讓治療陷入困境。
“很多時(shí)候，腫瘤病灶對(duì)影像設(shè)備不敏感，醫(yī)生就會(huì)看不到病灶區(qū)域。”該院超聲科主任徐飛說(shuō)，根據(jù)患者的病情，團(tuán)隊(duì)充分探討后認(rèn)為，既然PTE-CT可看到腫瘤，醫(yī)生就可以使用超聲虛擬導(dǎo)航技術(shù)作武器，把PET-CT獲得的數(shù)據(jù)融合進(jìn)超聲機(jī)內(nèi)，對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺。而該院超聲科就有可用于虛擬導(dǎo)航系統(tǒng)的超聲設(shè)備。
“腫瘤病灶好比是我們開(kāi)車要去的目的地，有了PET-CT的數(shù)據(jù)也就是地圖，再加上虛擬導(dǎo)航系統(tǒng)，就能精準(zhǔn)找出病灶，做到實(shí)時(shí)定位操作了，這樣活檢穿刺才能取到樣本?！迸c患者家屬充分溝通后，4月1日，徐飛主任連接“導(dǎo)航磁定位”設(shè)備后，將“PET-CT光盤數(shù)據(jù)”導(dǎo)入超聲儀器，在虛擬導(dǎo)航模式下，徐飛熟練細(xì)心對(duì)兩種影像學(xué)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)多點(diǎn)匹配，實(shí)現(xiàn)了同步立體顯示。當(dāng)“地圖”顯示腫瘤時(shí)，超聲精準(zhǔn)選出腫瘤目標(biāo)區(qū)，活檢針在醫(yī)生操作下實(shí)時(shí)直達(dá)腫瘤病灶，順利為患者精準(zhǔn)完成了左肝葉腫物的穿刺活檢。
很快，患者病理報(bào)告出來(lái)，證實(shí)是膽管惡性腫瘤，同時(shí)還取得了腫瘤相關(guān)的免疫組化信息。謝貴林主任當(dāng)天為患者采用了免疫檢查點(diǎn)抑制劑，讓患者順利接受了免疫+化療治療，目前患者已順利出院。
名詞解釋：超聲虛擬導(dǎo)航技術(shù)
超聲虛擬導(dǎo)航技術(shù)是一種將超聲圖像與其他影像學(xué)圖像結(jié)合起來(lái)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，主要應(yīng)用于腫瘤造影、穿刺活檢、腫瘤消融等方面的一種新技術(shù)。與傳統(tǒng)超聲成像相比，超聲虛擬導(dǎo)航技術(shù)利用不同影像學(xué)之間的互補(bǔ)性，影像大融合下，將CT、MRI、PET-CT空間高分辨力、視野全面、無(wú)盲區(qū)的特點(diǎn)與超聲實(shí)時(shí)性的特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合。
作用：①大影像下病灶的位置實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位；②圖像融合，實(shí)時(shí)顯示三維解剖切面；③精準(zhǔn)評(píng)估病灶、實(shí)時(shí)監(jiān)控腫瘤造影、活檢、消融，顯著提高穿刺的準(zhǔn)確率、安全性及完全消融的成功率。
記者 潘秀瑋
紹興市衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦