近日，我院感染科（肝病科）來了兩位嚴重的頑固性腹水患者，經(jīng)過我院腹水超濾濃縮回輸治療后，大量腹水被清除，腹脹明顯減輕，效果顯著。
吳先生是肝癌晚期患者，大量的腹水導致腹脹如鼓，呼吸困難、行動艱難，經(jīng)常規(guī)的利尿劑聯(lián)合白蛋白及放腹水等治療，效果差?？剖医?jīng)患者吳先生本人和家屬同意后，為他安排予腹水超濾濃縮回輸術(shù)。經(jīng)過3個小時的治療，共濾出液體5500ml，腹圍下降10cm，腹脹、氣促較前好轉(zhuǎn)，極大地減輕了患者的痛苦。共經(jīng)2次治療，病情明顯改善。
另一位沈先生，患有酒精性肝硬化，初見時肚大如“懷孕”了7-8個月，腹脹明顯，進食量明顯減少，已在外院多次治療收效甚微。入我院后，給予腹水超濾濃縮回輸術(shù)，2小時共濾出液體4500ml。出院時，肚子已看不出有凸起，效果顯著，提高了生活質(zhì)量，得到了患者贊譽。
【小貼士】
什么是頑固性腹水？
腹水是失代償期肝硬化常見的并發(fā)癥，肝硬化患者10年內(nèi)約有50%會出現(xiàn)腹水，通過常規(guī)的利尿、或腹腔穿刺放腹水聯(lián)合輸入白蛋白治療后一部分患者治療反應(yīng)較差或無反應(yīng),這種情況被稱為頑固性腹水。
有諺云“神仙難醫(yī)筲箕肚”、“肚大如柳斗，神仙難下手”，從古至今頑固性腹水都是不治之癥，是肝硬化臨床終末期表現(xiàn)之一。由于大量腹水壓迫肺和膈肌，引起胸悶，呼吸困難；壓迫胃腸系統(tǒng)，造成食欲減退，消化不良；不僅給患者造成極大的痛苦，降低了生活質(zhì)量，而且增加了自發(fā)性細菌性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征等并發(fā)癥的危險性。
什么是腹水超濾濃縮回輸術(shù)？
通過一定的裝置及導管，將患者體內(nèi)的腹水引出，通過透析超濾后將小分子的物質(zhì)如水、尿素等濾出，而腹水中的大分子物質(zhì)如白蛋白等被收集、濃縮，然后輸回腹腔。
適應(yīng)癥：適合于各種原因引起的頑固性腹水治療
禁忌癥：
（1）嚴重心臟疾患、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭禁用；
（2）腹部皮膚明顯感染禁用；
（3）肝性腦病慎用；
（4）病情危重，血壓偏低，膽紅素明顯升高（大于100umo/L），以及有腹腔感染造成中毒血癥者慎用；
（5）近期上消化道大出血，出血傾向為相對禁忌癥；
（6）肝癌患者如為腹膜轉(zhuǎn)移引起的淡紅色血性腹水可用，但由于肝癌破裂引起的血性腹水禁用。
優(yōu)勢
1. 同單純大量放腹水相比，單次腹水排出量明顯增加，一次最大可達8000m，可快速緩解腹脹，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。
2. 一次治療過程持續(xù)約2-3小時，過程較為柔和，易耐受。
3. 腹水超濾回輸不僅放腹水，而且過濾掉了水分、尿素氮、肌肝、膽紅素等小分子有害物質(zhì)，同時回輸白蛋白，減少大量使用白蛋白的費用。
4. 白蛋白回輸可有效提高血漿膠體滲透壓，可使腎臟血流灌注量不足得到糾正，改善腎功能，尿量增加，起到利尿的作用。
科室介紹
肝病科引進WLFHY-500型腹水超濾濃縮回輸系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要用于頑固性腹水。肝病科共設(shè)三科室，每科室均配備具有腹水超濾濃縮回輸資質(zhì)的醫(yī)生，并配備專職護士，目前已開展多例，患者耐受性好，效果顯著，致力于減輕患者痛苦，讓“腹水”不再難收，提高生活質(zhì)量。
【感染科（肝病科）二 孟依娜】