近期，我院感染科（肝病科）二收治了3位嚴(yán)重的慢性肝衰竭患者。經(jīng)過(guò)人工肝治療后，有效地緩解了病情，并延長(zhǎng)了患者生命。
61歲的王先生，因肺癌行化療和免疫治療，出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損，轉(zhuǎn)至感染科（肝病科）二時(shí)，總膽紅素達(dá)503.7μmol/l，急需挽救患者的生命。在經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意后，醫(yī)生緊急安排了人工肝治療。在經(jīng)過(guò)2次膽紅素吸附，7次血漿置換后，癥狀好轉(zhuǎn)，膽紅素水平明顯下降至接近正常水平，有效延長(zhǎng)了患者的生命，獲得后續(xù)治療的機(jī)會(huì)。
另外一位是被確診晚期結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移、慢性肝衰竭的54歲定先生，膽紅素水平進(jìn)行性升高，高達(dá)768μmol/l，家人極力期盼，要求盡力搶救維持生命，在經(jīng)過(guò)7次人工肝治療后，膽紅素下降，延長(zhǎng)了患者的生命。
第三位患者，是因肝癌輾轉(zhuǎn)各地尋求治療的吳先生，在今年3月回國(guó)入我院治療。因晚期肝癌、慢性肝衰竭，膽紅素升高明顯，患者基礎(chǔ)情況差，生命垂危，而此時(shí)親人卻遠(yuǎn)在英國(guó)，需要維持生命等待親人回家。在經(jīng)過(guò)7次人工肝治療后，延緩了病情進(jìn)展，獲得了患者及家屬的肯定。
【小貼士】
人工肝是什么？
人工肝并不是裝在肚子里的人造肝臟，它是體外的一臺(tái)儀器。人的肝臟不能工作了，相當(dāng)于化工廠不能再加工生產(chǎn)。這臺(tái)儀器的作用是把血液引到體外，在體外的“化工廠”加工，進(jìn)行血漿置換、血漿吸附、血液濾過(guò)等，清除各種有害物質(zhì)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和凝血因子，暫時(shí)替代肝臟功能，讓具有強(qiáng)大再生功能的肝臟有機(jī)會(huì)修復(fù)。
哪些患者適合人工肝治療？
1. 各種原因引起的肝衰竭早、中期；晚期肝衰竭患者也可進(jìn)行治療，但并發(fā)癥多見(jiàn)，治療風(fēng)險(xiǎn)大，臨床醫(yī)生在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和利益后做出治療決定；
2. 晚期肝衰竭肝移植術(shù)前等待供體、肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)、移植肝無(wú)功能期的患者；
3. 嚴(yán)重膽汁淤積性肝病，各種原因引起的嚴(yán)重高膽紅素血癥患者
4. 其他疾病：如合并嚴(yán)重肝損傷的膿毒癥或多器官功能障礙綜合征、急性中毒以及難治性重癥免疫性疾病、血栓性血小板減少性紫癜、重癥肌無(wú)力等。
哪些患者不適合人工肝治療？
隨著血液凈化技術(shù)的提高和體外循環(huán)材料的更新，人工肝治療沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥，但為了減少并發(fā)癥的發(fā)生和治療意外，以下為相對(duì)不適合人工肝治療的患者：
1. 嚴(yán)重活動(dòng)性出血和彌散性血管內(nèi)凝血者；
2. 對(duì)治療過(guò)程中所用血制品或藥品如血漿、肝素和魚(yú)精蛋白等嚴(yán)重過(guò)敏者；
3. 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者；
4. 心腦梗死非穩(wěn)定期者
人工肝的療效如何？
經(jīng)過(guò)30余年的努力，人工肝支持系統(tǒng)，使得急性、亞急性重型肝炎病死率由88.1%顯著降至21.1%，慢性重型肝炎病死率由84.6%顯著降至56.6%，同時(shí)可將人工肝與肝移植技術(shù)緊密合作，將重癥肝病肝移植患者5年生存率提高到80%以上。
介紹：
目前肝病科設(shè)立獨(dú)立人工肝治療室，引進(jìn)日本旭化成非生物型人工肝治療系統(tǒng)Plasauto∑，是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)、功能最齊全的人工肝系統(tǒng)。自引進(jìn)該系統(tǒng)以來(lái)，共開(kāi)展人工肝治療近50例次。肝病科共設(shè)三科室，每科室均配備具有人工肝資質(zhì)及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，志在提高重癥肝病患者搶救成功率，挽救更多生命。
【感染科（肝病科）二 應(yīng)玲玲】