近日，我院胸外科何斌軍主任團(tuán)隊(duì)順利完成了一例微創(chuàng)小切口左全肺切除術(shù)。經(jīng)過病區(qū)全體醫(yī)護(hù)精心護(hù)理，患者于術(shù)后第6天順利康復(fù)出院。
前不久，患者張大爺在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院查出了左肺占位，但病變較重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，便輾轉(zhuǎn)到我院胸外科尋求幫助。檢查發(fā)現(xiàn)，張大爺不僅左肺上葉和下葉都長(zhǎng)了一個(gè)大腫塊，氣管鏡還提示上葉舌段氣管開口都有異常。
“一般來說我們的肺可以想象成一顆大樹，腫瘤可以理解成蛀蟲，如果只是最遠(yuǎn)端的樹枝上長(zhǎng)了蛀蟲，我們只要折一小點(diǎn)樹枝下來就可以了，這就是所謂的‘楔形切除’，損傷很小?！焙伪筌娭魅谓榻B，“蛀蟲越靠中間，我們切除的范圍就被迫越大，就是所謂的‘肺段切除’或者‘肺葉切除’，但是如果蛀蟲長(zhǎng)得很靠近樹根部了，我們?yōu)榱朔乐顾?，只能把整棵樹都砍掉了?！?/span>
很不幸，張大爺?shù)哪[物很靠中央，并且病理結(jié)果提示都是鱗狀細(xì)胞癌。何斌軍主任對(duì)張大爺進(jìn)行了全面的術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)了患者張大爺?shù)男姆喂δ芸梢阅褪茏髠?cè)全肺切除，且目前沒有明顯腫瘤他處轉(zhuǎn)移。經(jīng)過與張大爺及其家屬充分溝通后，決定給于全胸腔鏡微創(chuàng)小切口手術(shù)。
最終，何主任團(tuán)隊(duì)在全腔鏡下順利完成了左全肺切除。術(shù)后，順利脫機(jī)拔管，張大爺恢復(fù)順利，目前已康復(fù)出院。
“對(duì)于中心型肺癌不能行肺葉切除術(shù)的患者，在病人一般情況允許的條件下，可考慮行一側(cè)全肺切除術(shù)?！焙沃魅握f，“張大爺這種情況，如果不手術(shù)切除的話，雖然可以考慮應(yīng)用免疫治療或者化療等，但是只能算是姑息治療，無法根治腫瘤，療效不確切，而手術(shù)切除雖然可以達(dá)到根治的效果，但是張大爺呼吸功能只能說勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，更遑論全肺切除本身可能存在的并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)?！焙伪筌娭魅螆F(tuán)隊(duì)與張大爺、家屬作了充分溝通，家屬謹(jǐn)慎考慮后選擇“相信醫(yī)生”讓不可能變成了可能。
何斌軍主任表示，在充分評(píng)估患者自身耐受能力及右肺代償能力的情況下給予患者行微創(chuàng)小切口左全肺切除術(shù)，取得了很好的治療效果，也再次證明了我院胸外科在胸腔鏡治療與復(fù)雜病人的診治方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
（胸外科 蘇超）