近日，一傷者家屬來(lái)到ICU，將一面寫(xiě)著“醫(yī)者仁心，救死扶傷”的錦旗送到醫(yī)護(hù)人員手中，感謝醫(yī)護(hù)人員從死亡的邊緣把傷者拉了回來(lái)，由衷贊美醫(yī)生醫(yī)德高、技術(shù)好，護(hù)士服務(wù)好、信譽(yù)高。這面沉甸甸的錦旗和溫暖的話語(yǔ)，是對(duì)ICU團(tuán)隊(duì)最大的鼓勵(lì)和肯定。
事情還得從半個(gè)月之前說(shuō)起......
6月16日，一33歲的男性，在騎摩托車(chē)時(shí)不慎摔倒致胸部、腹部、頭部、骨盆等多處疼痛。120送至我院急診搶救室，該傷者表現(xiàn)為肝破裂、脾破裂、失血性休克、多處軟組織銼裂傷及腹腔積血。
時(shí)間就是生命，需盡早手術(shù)挽救該傷者。于是，普外科、手術(shù)室、血庫(kù)等相關(guān)科室開(kāi)通綠色通道，經(jīng)過(guò)第一步外科行“肝修補(bǔ)術(shù)＋脾切除術(shù)+胰腺修補(bǔ)術(shù)+膈肌修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)搶救治療。入ICU后，該傷者呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，立即予機(jī)械通氣、止血、輸血、補(bǔ)液、擴(kuò)容、升壓等，氧合指數(shù)和血壓還是難以維持。
一腳是生，一腳是死，大家與死神進(jìn)行賽跑，分秒必爭(zhēng)。在主任陳建東的帶領(lǐng)下，ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每日圍繞呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、感染、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)、內(nèi)分泌、腎臟、靜脈血栓、原發(fā)疾病及并發(fā)癥等進(jìn)行全面評(píng)估和制定目標(biāo)性治療方案，同時(shí)實(shí)施加速康復(fù)外科理念，及時(shí)給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)。ICU醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)精細(xì)呵護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、炎癥指標(biāo)、血色素、血?dú)饬私夂粑h(huán)情況，結(jié)合中心靜脈壓、動(dòng)脈有創(chuàng)血壓、重癥超聲等對(duì)液體出入量、24小時(shí)尿量、引流液、排泄物進(jìn)行精細(xì)化管理。
為了掌握該傷者的病情演變，有的放矢，醫(yī)務(wù)人員在保證傷者安全下多次將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室行影像學(xué)檢查。期間，患者共輸注懸浮紅細(xì)胞23.5U，血漿3460ml，等同于患者全身進(jìn)行了一次大換血！經(jīng)過(guò)嚴(yán)密液體控制、抗生素調(diào)整，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整及康復(fù)鍛煉等一系列治療措施，傷者氧和指數(shù)逐漸好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。
傷者病情有好轉(zhuǎn)，但I(xiàn)CU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有一絲掉以輕心。在主任陳建東的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)的研究、討論、調(diào)整治療方案，并聯(lián)系普外科、骨科、胸外科及心內(nèi)科等多個(gè)科室聯(lián)合會(huì)診，經(jīng)過(guò)大家不懈努力，傷者神志終于轉(zhuǎn)清。
6月20日，成功拔除氣管插管，該傷者轉(zhuǎn)危為安。6月23日，傷者情況穩(wěn)定，予轉(zhuǎn)入普外科行進(jìn)一步治療。
（ICU 楊丹清）