提到開顱手術，人們的第一反應就是“這是一個大手術，風險高”。近日，我院神經(jīng)外科與多學科通力合作，成功為一位九旬重型顱腦損傷老人實施了開顱手術，最終將他從死亡線上搶救了回來，創(chuàng)造了生命奇跡。
半個多月前，90歲的王大爺意外摔倒后當即出現(xiàn)意識不清，被緊急送到了我院急診搶救。經(jīng)頭顱CT發(fā)現(xiàn)，患者腦內(nèi)多個部位出血，顱骨多發(fā)骨折，特別是左側(cè)顱內(nèi)血腫較大，約60ml，腦組織嚴重受壓。
“王大爺病情十分危重，必須立刻手術，才有成功救治希望，”神經(jīng)外科主任王剛當機立斷，“考慮到王大爺?shù)哪挲g，手術中的風險相應增大，手術后也更容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，手術必須更加精細化、微創(chuàng)化，手術后精心管理不可或缺?！睒O高齡患者由于機體功能衰退，對開顱手術的耐受力差，同時能否闖過麻醉風險關、術后感染術后心腦血管意外等難關風險大增，但如果不手術，血腫壓迫腦組織將更加嚴重，隨時可能導致死亡。
當極高齡老人顱腦損傷后危及生命時，應該選擇放棄治療還是接受開顱手術？這對家屬來說也是道難題。經(jīng)過充分交流溝通，家屬了解了手術的必要性后，最終選擇了神經(jīng)外科王剛主任團隊給出的手術方案。
對于重度顱腦損傷的病人來說，時間就是生命。立即啟動急診手術綠色通道，將患者快速送至手術室。我院神經(jīng)外科團隊在急診科、放射科、手術室與麻醉科等多部門配合下，經(jīng)過2個多小時開顱手術，成功將左側(cè)顱內(nèi)大血腫清除干凈，有效解除了腦組織受壓。
術后當晚，老人神志轉(zhuǎn)清，能正確對答，沒有肢體活動障礙和認知功能障礙，達到預期療效。術后幾天里，各種情況接踵而至，出現(xiàn)了頑固性高血壓、肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓與肺栓塞，但在心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科等多學科協(xié)助下，術后各種危險情況被一一攻克，順利度過了腦水腫高峰期、感染期等關鍵時期，歷時17天，最終康復出院。
神經(jīng)外科主任王剛表示，極高齡患者開顱手術需要綜合考慮手術的風險及獲益等，我院神經(jīng)外科團隊在創(chuàng)傷性及自發(fā)性腦出血救治方面已積累了豐富的臨床經(jīng)驗，目前已形成了一套完整而成熟的救治方案。
（神經(jīng)外科 何國軍）