近日，在普外科三（乳甲）主任章健的帶領(lǐng)下，裴俊烽副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)順利完成了一例甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)＋左側(cè)功能性頸淋巴結(jié)清掃＋右側(cè)擇區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，無并發(fā)癥出現(xiàn)，目前已出院。
患者馬先生（化名），今年57歲，在我院就診期間查甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)，左側(cè)甲狀腺已有近5cm腫塊且形態(tài)不規(guī)則，周圍淋巴結(jié)腫大，右側(cè)甲狀腺也有結(jié)節(jié)，并且右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大明顯。接診的裴俊烽副主任醫(yī)師高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
繼續(xù)與馬先生交流中得知，2年前馬先生在外院行骨折手術(shù)時(shí)就已發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)檢查結(jié)果顯示結(jié)節(jié)沒有那么大。當(dāng)時(shí)，馬先生想想甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，也沒有不舒適的感覺，還以為沒啥大事，所有沒有引起重視，2年里也沒有進(jìn)一步去檢查及治療。“當(dāng)裴醫(yī)生把這次檢查結(jié)果告知我時(shí)，我真的嚇出一身冷汗，哪里能想到這次一查問題竟然那么大?！瘪R先生說。
在辦理住院手續(xù)后，普外科三（乳甲）裴俊烽副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)根據(jù)馬先生的情況進(jìn)一步完善了術(shù)前檢查，頸部增強(qiáng)CT提示惡性可能，甲狀腺穿刺活檢、淋巴結(jié)穿刺活檢均考慮轉(zhuǎn)移性癌。科主任章健得知情況后，立刻組織全科醫(yī)生進(jìn)行疑難病例討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并主刀為馬先生進(jìn)行手術(shù)治療。
7月28日，經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，普外科三（乳甲）團(tuán)隊(duì)為馬先生順利實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中，見左側(cè)甲狀腺腫大明顯，且向氣管周圍、頸深部、上縱膈處生長(zhǎng)，故外凸不明顯。部分已與肌肉及筋膜粘連，氣管處生長(zhǎng)致密，頸部淋巴結(jié)有明顯腫大，向右側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大。手術(shù)過程非常順利，完成了雙側(cè)甲狀腺全切＋左側(cè)功能性頸淋巴結(jié)清掃＋右側(cè)擇區(qū)淋巴結(jié)清掃，術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)，并用紅外線熒光定位儀對(duì)甲狀旁腺進(jìn)行保護(hù)。術(shù)后，病理診斷為雙側(cè)甲狀腺癌，雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顆數(shù)達(dá)到35/60之多。
“還好這次附屬醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)我很重視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查明原因，又馬上給我做了手術(shù)，手術(shù)非常成功，術(shù)后恢復(fù)也很順利，解決了我的心頭大患。”術(shù)后康復(fù)期間，馬先生對(duì)我院普外科三（乳甲）團(tuán)隊(duì)給予了高度贊許和真摯感謝。
裴俊烽副主任醫(yī)師表示，如今大家對(duì)自身健康普遍比較重視，很多單位也有組織職工定期體檢，一般都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。像馬先生這樣的甲狀腺癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況現(xiàn)在已經(jīng)比較少見了，因?yàn)榛颊叱醮螜z查后未引起重視，沒有及時(shí)進(jìn)行處理，也未定期復(fù)查，才發(fā)展到如此嚴(yán)重的程度。慶幸的是這次檢查未發(fā)現(xiàn)肺部、頭顱等有轉(zhuǎn)移情況，及時(shí)給予了手術(shù)治療，待手術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定后，馬先生后續(xù)還將進(jìn)一步行碘131 治療。
裴醫(yī)生介紹，甲狀腺癌整體而言，預(yù)后很好，生存率也比較高，對(duì)人體的風(fēng)險(xiǎn)和危害也比較低，所以不管是專業(yè)人士還是普通大眾都將甲狀腺癌稱為“懶癌”。但大家往往容易忽略一個(gè)問題，所謂“懶癌”，是有條件的。首先要滿足的條件就是大小不超過1cm。此外，“懶癌”還應(yīng)該是低風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺癌。那哪些是低風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺癌呢？腫瘤不超過1cm，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤沒有突破甲狀腺包膜到甲狀腺外，沒有侵犯氣管、喉返神經(jīng)以及甲狀腺周圍組織，穿刺病理不是高危類型，進(jìn)展比較緩慢。
“大家平常要注意自己的身體情況，要有健康保健意識(shí)，養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)積極監(jiān)測(cè)，不可“放任自流”。能夠盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、才能及時(shí)處理，才能得到最佳的治療?！迸後t(yī)生這樣提醒。
【普外科三（乳甲） 徐佳穎】