近日，傷者劉先生因右腕關(guān)節(jié)活動障礙，在我院昌安康復(fù)治療中心接受早期康復(fù)治療。2個多月后，手部功能的改善，不僅讓劉先生能獨立熟練完成各項日常生活活動，也能夠流利的寫字。27歲的他，也期待著能早日重返社會找到合適的工作。
8月初，劉先生工作時右手及前臂不慎被機器絞傷，右腕關(guān)節(jié)近端內(nèi)外側(cè)皮膚肌肉缺如，肌腱及血管斷裂，骨質(zhì)外露。立即就診于紹興某醫(yī)院，先后進行三次手術(shù)，順利完成了右上肢清創(chuàng)、腕關(guān)節(jié)復(fù)位內(nèi)固定、神經(jīng)肌腱移植和血管吻合術(shù)。術(shù)后，仍遺留右腕關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，麻木疼痛，右手指僅能輕微屈曲、伸展，不能持物等問題，為求進一步康復(fù)治療，來我院昌安康復(fù)治療中心就診。
作業(yè)治療師趙穎娣根據(jù)傷者劉先生癥狀，予向心性按摩緩解水腫軟化瘢痕，肘關(guān)節(jié)屈伸抗阻訓練、前臂旋前旋后訓練、腕背伸訓練、手指屈伸對掌訓練，手關(guān)節(jié)松動訓練器、被動活動、維持改善手部關(guān)節(jié)活動度和肌力，插拔小木棒和鐵釘、擰螺絲、使用勺子、夾筷子、扣紐扣，促進側(cè)捏對指功能，改善日常功能等相關(guān)治療措施。并輔以中藥熏洗、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、蠟療、超聲波、高頻等理療進行活血化瘀、鎮(zhèn)痛消炎、緩解粘連，軟化瘢痕。
經(jīng)過2個多月的治療后順利出院。劉先生右腕、手關(guān)節(jié)腫脹減退，腕部圍度較健側(cè)從相差3cm縮小至1.5cm,前臂主動旋前旋后范圍從15度到35度，掌指關(guān)節(jié)屈伸范圍5度改善至35-40度，拇指對掌距離6cm至2.8cm，四指屈曲時中指離掌心距離6cm至3cm，手指屈曲伸展肌力1+級增強至3-級。從拇指側(cè)捏障礙到能抵抗部分阻力，能勾狀抓握抵抗部分阻力，現(xiàn)右手能寫字，能用勺子進食，雙手能擰毛巾，能獨立洗澡，穿脫衣褲明顯加快。
趙穎娣表示，手外傷術(shù)后及時康復(fù)很重要！如果不及時介入早期康復(fù)，可能會發(fā)生手的繼發(fā)性損傷和廢用性的變化，例如肌腱黏連、韌帶攣縮、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，延長恢復(fù)療程，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔?！霸缙诩皶r康復(fù)評估并給予主、被動活動和物理因子等相關(guān)治療，能有效防止黏連和關(guān)節(jié)攣縮，促進手的運動和感覺功能恢復(fù)，使致殘程度降到最低?！壁w穎娣說。
（康復(fù)治療中心 趙穎娣、傅力琴）