本報(bào)訊 藥物治療后粒細(xì)胞減少的原因是什么？粒細(xì)胞減少的病人應(yīng)該注意些什么？4月15日，我院中山醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心的第300例遠(yuǎn)程會(huì)診正在進(jìn)行中。上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液內(nèi)科王偉光教授與我院血液內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)攜手，共同為患者小福（化名）制定了適合他的治療方案。

3年來(lái)，30歲患者小福反復(fù)遭受著“視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病”的困擾，因長(zhǎng)期使用激素、細(xì)胞毒性藥物，逐漸出現(xiàn)了脫發(fā)、滿月臉等癥狀。不久前，在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)患者血液中的中性粒細(xì)胞僅有0.04*10^9/L，由我院神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)入血液科繼續(xù)治療。血液內(nèi)科執(zhí)行主任雷瑚儀高度重視，第一時(shí)間完成了骨髓報(bào)告，報(bào)告結(jié)果考慮藥物相關(guān)性造血停滯。為了讓患者得到更加快速有效的治療，雷瑚儀主任邀請(qǐng)王偉光教授遠(yuǎn)程協(xié)助診療。王偉光教授在通過(guò)視頻連線了解患者的病史后，對(duì)其粒細(xì)胞減少的原因進(jìn)行了解答，并講解了注意事項(xiàng)，為患者家屬答疑解惑，對(duì)下一步診療方案給出了寶貴的意見(jiàn)。

雷瑚儀主任介紹，急性造血停滯亦稱再障危象，病情來(lái)勢(shì)兇猛，病死率極高，但若救治得力，常常又可完全恢復(fù)，比急性再障預(yù)后較好，其中藥物導(dǎo)致的造血停滯更是其常見(jiàn)原因。她建議，患者發(fā)生藥物性造血停滯后首先需立即停藥，注意休息，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，治療上給予促粒、促紅、升血小板等支持治療。另外細(xì)菌、真菌、病毒的預(yù)防同樣重要，嚴(yán)重時(shí)需免疫球蛋白等藥物的協(xié)助診療。

經(jīng)過(guò)治療，目前小福的粒細(xì)胞已經(jīng)較之前逐漸上升，精神明顯好轉(zhuǎn)，笑容也多了起來(lái)。像小福這樣因?yàn)樗幬飳?dǎo)致的急性造血停滯，已是我院血液內(nèi)科救治的第三例，前兩例在進(jìn)行治療后均得到了完全康復(fù)。

我院與上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院合作建立的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心自19年6月開(kāi)通以來(lái)，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診為患者進(jìn)行病歷分析、病情診斷，進(jìn)一步確定治療方案，打破了時(shí)間、空間、地域上的限制，在醫(yī)學(xué)專家和患者之間建立起全新的聯(lián)系，使患者不出門便可享受上海頂級(jí)名醫(yī)大咖的診療。借助科技新招，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”遠(yuǎn)程會(huì)診模式架起紹興市與上海專家之間互聯(lián)互通的橋梁，不僅是柔性引才用才方式的創(chuàng)新，更進(jìn)一步幫助提升了基層醫(yī)療技術(shù)水平，提高了對(duì)疑難、危急重癥患者的救治能力，造福了紹興百姓。

(血液科 周力/醫(yī)務(wù)處 李鏡)